王小雷，高玉青，徐 鹤,2，张书海,2，李淑华，赵灿灿，段绍峰，谢宗玉

目前，胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，也是全球第二大癌症相关死亡原因[1]，大约70%的病例发生在亚洲，仅中国就占了一半以上[2]。淋巴结转移是胃癌预后因素之一，在选择合适的新辅助化疗可行方案中起着关键的作用[3-4]。传统影像学检查确定淋巴结转移的方式主要是基于淋巴结的大小。然而，反应性或炎症性淋巴结可以增大、正常或者轻微增大，因此部分病人存在临床淋巴结分期不准确的风险[6]。计算机断层成像是术前评估淋巴结状态最常用的成像手段，但是据目前报道来看准确率尚不能令人满意，仅60%。能谱CT在降低扫描剂量的同时,能获得高质量的影像图像，而纹理分析通过高通量特征提取，分析并挖掘图像中的定量特征，从而客观评估病灶的均质性[7]。本研究旨在探讨以能谱CT为基础的纹理分析在胃癌术前淋巴结转移中的评估价值。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择 2019年1月至2020年1月我院80例经病理确诊的胃癌病人，男64例，女16例；年龄39～86岁。纳入标准：(1)术前经过病理证实的胃癌病人；(2)病理证实有明确的淋巴结分期的病人；(3)术前未进行放疗或化疗治疗；(4)术前2周内进行上腹部增强检查且进行能谱序列扫描。排除标准：(1)术前进行放疗或化疗治疗；(2)病人临床信息欠缺或缺乏明确淋巴结状态；(3)影像图像上病灶显示不清或者病灶太小。根据术后病理确认训练组57例，验证组23例。

1.2 仪器及方法 所有病人均使用GE 256排Revolution CT进行能谱序列扫描。……