赵 璐，常明则，张格娟，殷艳玲，葛晗明

脑卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia，SAP)是急性脑卒中常见的一种并发症，发病率超过10%，并且发病率呈升高趋势[1]。有研究表明，脑卒中引发的免疫抑制综合征可能是脑卒中病人发生感染的重要因素之一[2]，临床表现为单核细胞功能失活，单核细胞表面人类白细胞抗原-DR(human leucocyte antigen-DR，HLA-DR)水平降低[3-4]。由于SAP病理机制目前尚未明确，因此，临床还没有对SAP进行早期预测诊断的指标，寻找有效预测SAP的诊断指标，对于评估病人病情，改善预后具有积极意义。血清降钙素原(procalcitonin，PCT)是临床上用来检测细菌感染的常用指标，广泛应用于感染性疾病的诊断[5]。本研究检测受试者血清中PCT、HLA-DR水平，通过绘制受试者工作特征曲线(ROC)分析两项指标单独及联合检测对SAP早期诊断的价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集我院2017年10月—2018年10月收治的急性脑卒中病人83例作为研究对象，按照其入院7 d后是否发生SAP分为SAP组和非SAP组。纳入标准：符合文献[6]中脑卒中诊断标准；急性脑卒中发作24h内入院；磁共振扩散加权成像(DWI)显示为急性梗死灶；CT扫描为新发性脑出血；符合相关文献[7]SAP诊断标准。排除标准：既往脑卒中遗留明显神经功能损伤，改良Rankin量表评分≥2分；发病后7 d内出院或死亡；入院时已确诊为肺炎；合并有慢性感染等疾病；合并免疫性疾病；严重心、肝、肾功能不全者。SAP组26例，男18例，女8例，年龄(61.28±6.54)岁。非SAP组57例，男35例，女22例，年龄(62.67±8.37)岁。两组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有受试者入院次日抽取清晨空腹静脉血。利用FACS-Calibur流式细胞仪(美国Becton Dickinson公司制造)检测HLA-DR表达率。利……