王俊思 白姣姣

随着我国人口老龄化程度的不断加剧，老年人口不断增长，老年人常见护理问题也随之产生，其中甲病是困扰老年人常见的护理问题。甲病是指各种原因造成的指(趾)甲形态及结构异常[1]，导致疼痛与压迫不适感，严重者可引起相邻组织的缺血与感染。当老年甲病病人合并偏瘫时，常发生痉挛状态，出现肌张力增高、肌肉强直及反射亢进，导致指(趾)关节挛缩，甲畸形生长；当合并DM、下肢循环障碍等疾病时，会导致甲板下组织角化、增生过度，甲板增厚，相邻组织持续缺血、缺氧，致使细胞变性、坏死；同时因老年病人常伴有神经病变，不易察觉甲床及甲缘周围软组织受压、缺血、感染等情况，会引起糖尿病足溃疡的发生与发展，严重影响病人的生活质量。目前针对老年甲病的研究开展不多，迫切需要对老年人进行甲病的评估，并提供专业的处置意见，防范甲病的发生与发展。本文从老年甲病的临床特征、评估、护理技术及预防性护理几个方面进行阐述，以期为老年甲病的全程防治提供理论依据。

1 老年甲病的临床特征

随着增龄，老年人的指(趾)甲不断老化，表现为甲板的颜色、轮廓、生长、厚度及硬度等方面发生变化。El-Domyati等[2]的研究显示，指甲苍白、暗淡、不透明和无光泽是老年人最常见的指甲改变，占73%；其次为指甲变硬，占67.5%。除老化的表现外，老年人的指(趾)甲常因基础疾病、创伤、感染、不合适的鞋等原因产生病理性改变，如指(趾)甲的异常生长、变形、变硬与增厚及相邻组织的疼痛与感染。……