柯 威， 旷 瑜， 闵 竟， 郑 华

重庆医科大学附属永川医院 骨科,重庆 402160

老年性股骨粗隆间骨折是指股骨颈基底部至小转子水平以上部位的骨折，是老年患者常见的髋部损伤[1]。老年患者因合并糖尿病、骨质疏松等多种内科慢性疾病，即使轻微创伤，也易造成股骨粗隆间骨折。发生骨折后，股骨头血供不足，易发生股骨头缺血性坏死或骨折不愈合。同时，老年患者骨折后需长期卧床，易出现脑血管意外、肾盂肾炎、褥疮、肺炎、血管栓塞等并发症，给临床治疗带来一定难度。防旋型股骨近端髓内钉固定(proximal femoral nail antirotation,PFNA)是适用于多种类型的股骨粗隆间骨折的技术手段，相对于人工髋关节置换术，具有创伤小、生物力学稳定、抗压抗旋转的优点[2]。亚洲型PFNA是PFNA的升级版，更加匹配亚洲人群的股骨解剖形态，在我国有更好的应用前景[3]。但不同的手术体位对于术野显露、手术操作、手术时间等因素影响较大，术中选择合适的体位至关重要[4]。本研究旨在探讨单边截石位、仰卧剪刀位和侧卧位对老年创伤性股骨粗隆间骨折的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取自2018年1月至2019年12月重庆医科大学附属永川医院收治的225例股骨粗隆间骨折老年患者为研究对象。按照手术体位法分为截石位组、仰卧位组及侧卧位组，每组75例。截石位组，男性33例，女性42例；平均年龄(69.4±6.6)岁；体质量指数(body mass index，BMI)为(26.7±1.6)kg/m2；骨折AO/OTA分型，A1型12例，A2型46例，A3型17例。仰卧位组，男性47例，女性28例；平均年龄(71.2±10.6)岁，BMI为(25.9± 2.8)kg/m2；骨折AO/OTA分型，A1型9例，A2型45例，A3型21例。侧卧位组，男性39例，女性36例；……