赵利娟 陈珵

摘 要 糖尿病是一种非常常见的慢性病，不仅给患者的日常生活带来很大影响。也给家庭、社会等带来比较沉重的负担。对于糖尿病，一方面需采取药物治疗，另一方面也需要自我管理及个体化管理。虽国内外很多糖尿病社区管理模式都取得了一定的效果，但是仍存在一定的问题。对于糖尿病的综合防治的发展形势依旧非常严峻，还需要给予进一步的关注。

关键词 2型糖尿病；疾病管理；模式

中图分类号：R587.1 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2021）02-0054-05

*基金项目：上海市徐汇区科委面上项目（SHXH201825）

Research progress of management mode of type 2 diabetes

ZHAO Lijuan1， CHEN Cheng2（1. Department of General Practice of Huajing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200230， China ； 2. Preventive and Health Care Department of Caohejing Community Health Service Center of Xuhui District， Shanghai 200235， China）

ABSTRACT Diabetes is a very common chronic disease， which has a great impact on patients daily life. It also brings heavy burden to family and society. For diabetes， medication is needed on the one hand， and self-management and individualized management are also needed on the other. Although many diabetes community management modes at home and abroad have achieved certain results， there are still some problems. The development situation of comprehensive prevention and treatment of diabetes is still very serious， which needs further attention.

KEY WORDS type 2 diabetes； disease management； mode

糖尿病是內分泌系统的一种常见病。在人口老龄化的不断推进和生活方式的持续性变化下，糖尿病的患病率越来越高。根据世界糖尿病联盟组织的有关数据，至2017年在超过20岁而低于79岁的人群中，2型糖尿病人数达到了1.144亿，居世界第一[1]。据世界卫生组织预测，到2025年我国的2型糖尿病病患数量将大于1.3亿；且在所有疾病的医疗成本中的比例将达到40%[2]。《中国成人糖尿病流行与控制现状》指出，中国超过18岁的人群的糖尿病发生率为11.6%。糖尿病知晓率，治疗率以及控制率分别是36.5%，32.2%和49.2%[3]。由此可见，糖尿病及其并发症的治疗不仅影响患者生活水平，给患者家庭、社会等也带来比较突出的经济压力。

我国的糖尿病基层防治工作在2009年得到推广与实施，而服务的核心内容为筛查糖尿病以及糖尿病人群的健康检查和家庭随访等。对糖尿病患者家庭随访的主要内容是监测血糖、了解日常行为的危险因素以及具体治疗情况等，并在随访过程中推进健康教育与分类干预等[4]。……