郭金玲，王凯旋，尹姗姗，姬崑，胡建平

1.河南省医学会，河南 郑州 450003；2.郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理教研室，河南 郑州 450015；3.河南省医学科学院计划科，河南 郑州 450000

2009年，原卫生部印发《临床路径管理指导原则(试行)》，指导各级各类医疗机构开展临床路径管理工作，提高医疗质量，保障医疗安全。为进一步增强县级医疗机构的卫生服务能力，持续提升医疗质量，落实分级诊疗，河南省自2014年起在全省实施县级临床重点专科建设项目[1]，计划通过5年左右的时间在全省打造一批县级临床优势专科，推动县级医疗服务机构开展临床路径，提高农村地区医疗服务可及性，提升县域内就诊率。本文通过调查河南省首批县级临床重点专科建设前后两个阶段临床路径开展效果，常见病、主要病种、疑难病种与急危重症的接治转诊情况，为县级医院及其他专科的发展提供实证依据与建议，促进县域医疗服务能力的提升，逐步落实“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的诊疗模式，实现新医改目标。

1 对象与方法

1.1 研究对象

河南省首批30个县级临床重点专科，包括2个感染性疾病科室、2个普通外科、4个骨科、5个神经内科、6个儿科、4个心血管内科、2个肾脏内科、1个产科、1个妇科、1个重症医学科、1个神经外科和1个肿瘤科，2014年开始实施建设，周期为3年。对该批专科临床路径管理情况以及主要病种、疑难病种、急危重症诊疗能力进行对比分析。

1.2 研究方法

根据河南省县级临床重点专科建设目标设计调查问卷，调查内容涵盖重点专科临床路径实施情况，主要病种、疑难病种与急危重症的接治、转诊情况等。……