马远新

(河北省沧州中西医结合医院,河北 沧州 061000)

近年来随着我国进入老年社会，中老年人群脑卒中发生率逐年递增，随之脑卒中后抑郁(PSD)并发率也相应增高。该并发症不仅会造成患者情感障碍，而且还会对神经功能、肢体功能、认知功能等方面造成极大负面影响，继而影响患者生活质量，并降低疾病预后质量，增加家庭及社会负担。目前，临床治疗PSD多采用西医抗抑郁药物治疗，尽管在改善抑郁病情方面有积极作用，但具有起效缓慢、药物不良反应及禁忌证较多、价格相对较高等弊端。中医针刺治疗PSD具有独特治疗优势，中医认为该症为因病致郁，病位在脑，涉及五脏，以肝气郁结为主[1]。因此临床治疗应以醒脑安神、疏肝解郁治疗为主。对此，本研究观察了中医醒脑安神疏肝解郁针法治疗PSD患者的效果及对神经功能的影响，旨在系统评估该针刺疗法治疗PSD的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1纳入标准 ①符合《实用神经病学》[2]中脑卒中的诊断标准，且经颅CT或MRI检查证实；②符合《CCMD-3 中国精神障碍分类与诊断标准(第三版)》[3]中的抑郁症的诊断标准，临床表现为不同程度的兴趣丧失、精力减退、自责内疚、联想困难、自杀倾向及行为、睡眠障碍、食欲减退；③中医诊断符合《中医病证诊断疗效标准》[4]中的郁证的诊断标准，辨证分型为肝气郁结型郁证，症见忧郁不畅、情绪不宁、易怒易哭、情绪多变、精神不振、失眠多梦，胁痛，胸闷，脘胀，苔薄腻，脉弦；④年龄45～76岁；⑤PSD病程14～42 d；⑥脑卒中发病后均得到神经内科或外科手术积极治疗，经治疗后生命体征平稳；……