胡冰 周栩平 时英才 王翔

人巨细胞病毒（human cytomegalovirus，HC⁃MV）是新生儿感染的常见病毒，感染率约为0.5%～2.5%，绝大多数为先天性感染或围产期母婴传播导致［1⁃2］。HCMV 主要侵犯中枢神经、消化道、呼吸系统，造成新生儿脑积水、智力损害、黄疸、肝脾肿大、肺炎、呼吸衰竭等［3⁃4］。近年来研究发现，炎性介质、脂肪因子在HCMV 感染导致的各脏器组织损害中具有重要作用：肿瘤坏死因子⁃α（tu⁃mor necrosis factor⁃α，TNF⁃α）是临床常见的炎症介质，其水平直接反映机体炎症情况［5］；脂肪细胞补体相关蛋白30（adipocyte complement related pro⁃tein of 30，Acrp30）是脂肪细胞分泌的特异性蛋白质，目前发现与中枢神经系统疾病密切相关［6］；基质金属蛋白酶⁃3（matrix metallo proteinases⁃3，MMP⁃3）在神经元凋亡机制中发挥关键作用，与炎症反应也有一定关联［7］。本研究探讨新生儿外周血和脑脊液中TNF⁃α、Acrp30、MMP⁃3 水平与HCMV感染的关联及预测价值，为临床诊治及预后评估提供参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年10月至2019年10月收治的196例HCMV 感染新生儿（病例组）。男102 例，女94例；胎龄33+2～40+5周，平均胎龄（37.45±1.26）周；早产儿76 例，足月儿120 例；确诊感染时的新生儿日龄3～25 d，平均日龄（12.55±3.01）d。纳入标准：①HCMV⁃DNA 检测阳性，或血清HCMV⁃IgG 或IgM 抗体阳性，或从尿液、血液、唾液中分离出HC⁃MV［8］；②患儿出生28 d 内。排除标准：①新生儿先天性疾病；②新生儿缺血缺氧性脑病、化脓性脑膜炎、颅内出血、肺炎、败血症、血液病等；③合并肝炎病毒、弓形虫、梅毒、风疹病毒等感染疾病；④手术创伤史。选取同期80 例健康新生儿（对照组），男43 例，女37 例；胎龄34+1～40+3周，平均胎龄（37.80±1.33）周；早产儿25 例，足月儿55 例。病例组、对照组新生儿的性别、胎龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本……