白兴合 代玉川 刘平 王艳玲 王磊

心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一种综合征，以呼吸困难、疲乏以及肺淤血与体循环淤血为主要临床表现［1］。根据心力衰竭起病及病情发展可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。慢性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）多好发于老年患者，死亡率呈上升趋势［2］。既往研究显示糖尿病是发生CHF 的独立危险因素，糖尿病患者中CHF 伴发率高发10%以上，使患者病死率、致残率增高［3⁃4］。糖尿病可通过代谢、血流动力学等因素导致机体交感神经功能障碍，进一步引起一氧化氮的生物利用度下降、蛋白激酶Cβ 表达上升，且与糖尿病高血糖及胰岛素抵抗的损伤叠加，最终导致内皮功能严重受损，心肌血供减少，逐步形成CHF［5］。本组研究拟通过观察CHF 合并糖尿病患者血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide，BNP）、C⁃反应蛋白（C⁃reactive protein，CRP）和糖化血红蛋白（HaemoglobinA1c，HbA1c）水平与其心功能的关系，探讨上述因子在CHF 合并糖尿病的危险分层及预后评估中的价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2019年4月至2020年10月收治且经临床确诊的CHF 合并糖尿病患者作为研究对象。纳入标准：①均为CHF 合并糖尿病者，符合CHF、糖尿病诊断标准［6］；②心功能NYHA 分级Ⅱ～Ⅳ级；③临床资料完整，无缺损或丢失；④患者均自愿参与本次研究，且签署知情同意书。排除标准：①急性心功能不全；②近期参加过其他临床试验者；③妊娠期孕妇或哺乳期产妇；④电解质紊乱；⑤合并心源性休克、严重心律失常、Ⅱ度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。共纳入144 例CHF 合并糖尿病患者作为研究组，心功能分级：Ⅱ级48 例，Ⅲ级60 例，Ⅳ36 例。……