张丽 李友云 王永超 邢素娟 赵慧玲

多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期女性常见的内分泌疾病，以雄激素增多、胰岛素抵抗、排卵障碍为特征，是目前临床上无排卵性不孕的主要原因。人工授精（intra⁃uterine insemination，IUI）是治疗不孕症的有效手段，操作相对简单、成本低廉且治疗过程接近自然受孕过程，对于反复诱导排卵仍未能妊娠的PCOS患者可选择IUI［1⁃2］。但是，目前IUI 治疗PCOS 不孕的临床妊娠率较低，影响PCOS 不孕患者IUI 妊娠结局的因素复杂、机制也不十分明确［3］。微小RNA（microRNA，miRNA）是近些年生殖医学领域受到越来越多关注的一类非编码小分子RNA，能够在转录后水平调节多种基因的表达，进而实现对卵巢功能、子宫内膜容受性的调控［4］。国内李红娟关于PCOS 的动物实验发现，miR⁃21⁃5p 在PCOS 大鼠中表达减少且过表达miR⁃21⁃5p 对卵巢颗粒细胞的增殖具有促进作用、凋亡具有抑制作用［5］，但miR⁃21⁃5p 在PCOS 不孕中的作用及其与妊娠结局的关系尚不清楚。因此，本研究将分析外周血miR⁃21⁃5p 表达的变化及其对IUI 结局的预测价值。

1 对象与方法

1.1 对象

选择2017年1月至2019年12月期间在本院接受IUI 的178 例PCOS 不孕患者作为PCOS 组，纳入标准：①符合PCOS 诊断标准［6］；②未避孕性生活1年以上的不孕者；③女方输卵管造影及B 超证实至少1 侧输卵管通畅；④男方精液常规符合IUI 标准。排除标准：①生殖系统畸形或其他疾病导致的不孕；②因多卵泡发育或无优势卵泡发育而取消周期的患者；③IUI 过程中精液液化异常、处理后精子密度＜2×106/mL、A+B 级精子回收率＜20%；④合并恶性肿瘤、糖尿病等。另取同期体检的102 例月经周期正常且已婚已育女性作为对照组。……