高巍巍 王莉 郭琼梅 周长浩 卢学姿 王媛媛 杜亮★

冠脉搭桥手术是目前治疗冠心病最有效的治疗方案之一，随着冠心病发病率越来越高，冠心病患者需要行搭桥手术的比例日益提高［1］。冠脉搭桥术中不可避免会对患者的心脏进行搬动、扭转及固定器的挤压，加之患者多伴有心脏收缩及舒张功能受损，且术前限制容量摄入易导致术中低血压，尤其是心脏侧壁与下壁的血管暴露，加重血流动力学的改变，造成包括心肌在内的多器官组织灌注减少，氧供需失衡，从而导致术后认知功能障碍（Postoperative cognitive dysfunction，POCD）等并发症增加，延长术后监护室滞留及住院时间［2⁃3］。因此维护血流动力学平稳，保障脏器组织有效灌注和良好氧供尤为重要。目标导向液体治疗是维持围术期理想循环状态的有效方法，通过制定血流动力学指标为导向的个体化液体治疗方案，可最大程度增加心输出量，维持有效的循环灌注，以保证组织器官的氧供［4⁃5］。本研究分析目标导向液体治疗对冠脉搭桥手术患者脑氧饱和度（Regional cerebral oxygen saturation，rSO2）、POCD 的影响，旨在为临床提供数据参考。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年5月至2020年5月本院122 例冠脉搭桥患者作为研究对象，采取目标导向液体治疗的80 例患者作为研究组，采取常规液体治疗的42 例患者作为对照组。对比两组性别、年龄、体质量指数（Body mass index，BMI）、手术时间、美国麻醉师协会（American Society of Anesthesiologists，ASA）分级［6］、术前心梗病史，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较［n（%），（±s）］Table 1 Comparison of 2 groups of general information［n（%），（±s）］

表1 两组一般资料比较［……