刁长会 王雷 邱晓东 李建华

肾结石是泌尿外科常见疾病，其中复杂性肾结石指结石直径≥2.5 cm 的肾结石治疗难度较大［1］。经皮肾镜治疗术为目前临床治疗复杂性肾结石的首选术式，但在建立通道及碎石过程中易引发出血、感染、上尿路穿孔、胸膜和腹腔脏器损伤、肾功能受损等并发症，且对于多发结石及巨大鹿角状结石，难以一次清除［2］。而明确结石位置、选取最合理途径穿刺为目前临床降低复杂性肾结石手术风险的关键［3⁃4］。目前临床主要采用超声实时定位，但在多发结石以及巨大鹿角状结石等的引导定位中效果有限。随着医学技术的发展，经输尿管导管逆行超声造影引导穿刺逐渐应用于经皮肾镜治疗。肾结石本身及其所致梗阻、感染等会导致肾功能损伤，增加炎性应激。经输尿管导管逆行超声造影能否降低肾功能损伤，减轻炎性应激，临床相关报道鲜少，基于此，本研究将侧重从肾功能损伤及炎性应激等方面分析该引导方式在经皮肾镜治疗中的应用价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月至2019年3月收治的复杂肾结石患者106 例作为研究对象。按照随机数字表法分2 组：观察组（n=53）和对照组（n=53）。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比［n（%），（±s）］Table 1 Comparison of general information of the two groups［n（%），（±s）］

组别n 女观察组对照组χ2/t 值P 值53 53年龄（岁）41.69±5.78 40.93±6.01 0.664 0.509性别男35（66.04）33（62.26）0.164 0.685 18（33.96）20（37.74）结石最长径（cm）4.15±0.50 4.20±0.47 0.530 0.597患侧左侧23（43.40）25（47.17）0.152 0.696右侧30（56.60）28（52.83）结石类型多发性23（43.40）28（52.83）1.584 0.954不完全铸形12（22.64）13（24.53）完全铸形肾6（11.32）3（5.66）鹿角状肾6（11.32）7（13.21）马蹄肾伴肾4（7.55）5（9.43）孤立肾1（1.89）2（3.77）海绵肾1（1.89）1（1.89）

纳入标准：①均符合肾结石诊断标准［5］；②……