王 林,王 媚,王 维

(1西安市第一医院检验科,西安 710002;2西北有色医院检验科;3西安市儿童医院检验科;*通讯作者,E-mail:doctordian.dian@163.com)

细菌感染是威胁儿童健康的主要病因之一,而病原菌诊断的“金标准”仍依赖于传统细菌培养。细菌种类多、培养条件要求不一且耗时较长,此已成为限制微生物检验诊断学的关键环节[1,2]。基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱(MALDI-TOF-MS)在临床微生物检验的应用大大缩短了鉴定时间,快速、敏感、高效的特点使其广泛应用于临床微生物鉴定,显著降低了样本检测的时间成本和经济成本[3]。此技术不但可以直接鉴定单个纯化菌落,而且直接进行无菌体液样本(脑脊液、血液、胆汁、胸腹水)细菌鉴定,成为近年来研究热点[4-7]。由于直接鉴定的不稳定型导致此项技术在临床仍未大规模开展,但近年来商品化的试剂盒加速了标本质谱直接鉴定的发展。本研究利用Microflex LT型全自动快速生物质谱监测系统及MALDI Sepsityper试剂盒直接鉴定血培养报警阳性标本及尿常规提示细菌感染阳性尿标本,比较直接鉴定与传统单个菌落鉴定结果符合情况,探究此快速鉴定方法的临床价值,为患儿病原菌的及时诊断提供一个有效可行的实验室检测手段。

1 材料与方法

1.1 标本来源

1.1.1 血培养阳性报警标本 收集西安市儿童医院检验科微生物室2019年10月至2020年6月血培养报警阳性标本382份(报警时间<48 h),剔除同一人同一天报警的重复标本。364份标本为单一菌感染,18份标本为两种及两种以上菌混合感染,其中分离出革兰阳性菌89株,革兰阴性菌271株,念珠菌4株。

1.1.2 尿液标本 收集西安市儿童医院检验科微生物室2019年10月至2020年6月尿液标本265份。所有尿标本要求同一天送检尿常规结果白细胞及白细胞酯酶阳性,提示有尿路感染的标本进行质谱直接鉴定。……