□ 蒋莹莹 JIANG Ying-ying 詹尧平 ZHAN Yao-ping 徐翔翔 XU Xiang-xiang 廖莉 LIAO Li

抗菌药物作为临床主要治疗药物之一，使用合理可获得满意的临床疗效，达到抑制耐药菌株产生，降低毒性、不良事件和医疗费用的目的[1]，其使用合理性不仅关乎患者的疾病治疗和用药安全，更能体现医疗机构的诊疗水平。为保障患儿用药安全，我院对门急诊抗菌药物处方采用“合理用药软件系统审核+抗菌药物专项点评”模式进行审核。合理用药软件系统主要用于药品用法用量、给药途径、相互作用、配伍禁忌、重复用药等警示信息的审核，其审核功能主要借助用药规则设定实现[2]，处方点评小组对抗菌药物进行专项点评，发现问题及时反馈临床医生处理。

质量管理研究表明，人员、机器、材料、方法、测量和环境(Man、Machine、Material、Method、Measurement、Environment，5M1E)是造成服务质量波动的主要原因，围绕5M1E对相关因素进行分析有助于科学有效地发现问题、探索原因并解决问题[3]。本研究运用5M1E方法分析儿童用药规则，探讨提高儿童抗菌药物用药合理性和安全性的改进方案，以期为促进儿童合理使用抗菌药物提供参考。

资料与方法

1.资料来源。在医院目前使用的合理用药审核软件中，通过药物规则库和逻辑判断对药物使用合理性进行审核。合理用药系统审核数据显示，2019年第1季度门急诊抗菌药物总处方68570张，不合格处方为864张，不合格处方类型以用法用量为主，共784张，占不合格处方总数的90.74%。处方点评小组抗菌药物处方同期点评数据显示，不合格处方765张，不合格处方少于合理用药系统审核的数量，同时发现抗菌药物无适应证使用和越权限使用现象。……