李然 张宗芹 周凤梅

摘要：目的：探讨品管圈的应用与门诊药房药品报损金额之间的关系。方法：分析研究品管圈应用于门诊药房管理前后门诊药房药品报损金额的数据，进行对比，并对其应用效果进行评价。结果：品管圈参与门诊药房管理并对报损金额进行干预后，收效明显，报损金额从329.69元下降到114.19元，下降了65.36%;报损例数从17例降到7例，下降了58.82%。结论：品管圈参与管理能够有效降低门诊药房药品报损金额，提升管理效率，降低损耗。

关键词：品管圈;门诊药房; 药品报损

1 背景

品管圈（quality control circle）简称QCC，最早产生与日本，是由日本的石川馨博士于1962年所创，当时也称团结圈，又称QC小组，一般由6-10人组成。多由在同一个部门或科室工作的同事或者工作性质相同相近的成员自发组织起来，或者机构有意将这些人员组织起来，在一起研究商讨关于质量管理方面的问题，并争取收获很好的方法来解决问题。团队全体人员在一起团结合作、集思广益，按照一定的活动程序来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题，达到提高工作效率、持续改进工作质量的目的。品管圈是一种比较活泼、和谐、友好的管理形式，深受企业的喜爱，并在国内的机关事业单位不断推广。

品管圈需要发挥所有人的智慧，集思广益，发现问题。对于可能出现的问题列出清单，再从中找出真正的问题，一起思考提出自己的意见建议并找出解决问题的方法，最后一定要研究探讨如何保持成果。所有参与者都可以有机会在会议中发言，结交更多的朋友，在工作场所中营造出轻松愉快的氛围。

2 资料与方法

科室于2020年1月成立了由8名同事组成的品管圈，民主选举出圈长并讨论决定圈名为“首药圈”。因为“首药”与“首要”谐音，体现了药品在患者整个医疗过程中的重要性，本圈成立的目的就是要做好药品管理工作，保障患者用药安全。圈徽由绿叶、胶囊、红色的双手和爱心组成，代表药师守护药品的安全，保障每一位患者的健康。见图1。

活动时间确定为2020年1月至2020年7月，活动主题也以民主投票方式产生，最终确定为“减少门诊药房药品报损金额”的方法研究。本圈进行该项研究不但可以减少药品损耗，节约成本，提高用药的安全性，还可以增强药师的责任感，促进团队更好地合作。依据选题过程中圈能力的得分情况进行目标设定，设定本次主题圈能力为50%。

本圈选取2019年4-6月的药品报损情况数据作为对照组，在2020年1月-3月进行原因分析，确定相应干预对策及对对策进行可行性评价，2020年4-6月执行干预对策并记录药品报损情况数据作为干预组，将两组数据进行比较研究得出结果。

3 結果

2019年4-6月（对照组）的药品报损金额为329.69元，2020年4-6月（干预组）的药品报损金额为114.19元，干预组较对照组下降了65.36%。例数从17例下降到7例，干预组较对照组下降了58.82%。符合目标设定预期。详见表1，表2，图2。

4 讨论

4.1 门诊药房药品报损的原因及对策

本圈组织门诊药房全体工作人员33人根据工作中遇到的情况进行投票，每人3票，对报损要因进行调查。调查表明自助发药设备操作不熟练、药品破损、药品近效期是最常见报损的原因。见表3，图3。实际调查对照组和干预组情况，药品破损、过有效期、质量问题（潮湿、霉变等）是报损的主要原因。

本圈就调查得出的结果中得票最高的4项原因进行讨论分析，并且有针对性地提出解决预案。按照品管圈的评分标准进行打分评价，按照帕累托原则依据得分的高低顺序从预案中选出分数最高的4条对策准备执行。见表4。

针对药师对自助发药设备操作不熟练的问题，我们对全体药师进行了培训，提高设备简单故障的处理能力，减少人为因素造成的药品二次损害。对于严重的设备故障，联系工程师解决维修，严禁因个人暴力取药导致药品损坏。对全体药师进行关于简单的设备故障处理的书面考核，全体药师通过考核能够独立处理设备，对卡住药品、药品不出等问题及时做出应急处理，避免药品进一步损伤。

对于调查结果里领药量大重复领药因素导致可能出现的问题，我们制定的对策是加强领药人员业务熟练度，根据实际情况科学地压缩药品采购量，根据季节性等因素进行合理领药。熟悉药品每周大概用量，灵活采购药品，近效期药品按需领用。这样明显减少了药品周转时间和近效期药品的数量。重复领药次数减少，减少了药品积压的数量。

对于药品原装破损运输过程中导致的破损等原因导致的报损，我们的对策是加强药品入库验收过程，规范运输制度。一旦发现药品原装破损要立刻联系药库，再由药库联系供应商处理。规范药品运输制度，对药品运输人员进行培训，减少运输过程中的药品破损。效果明显，报损数量减少，降低了报损金额。

4.2 检讨与改进

全体圈员还对此次品管圈活动从主题选定、活动计划拟定、对策讨论拟定及实施、标准化运作执行等方面进行了回顾和评价分析，总结经验和不足，为今后品管圈的继续开展积累经验，为品管圈参与科室管理并能收获良好成效打下坚实基础。见表5。

参考文献

[1]沈云峰，李岩，汪飞，等.PDCA循环管理在降低某院PIVAS药品报损金额中的应用[J].海峡药学，2020，32（11）：244-248.

[2]何文琼，苏玲，林新鑫，等.门诊药房药品的盘点误差分析及改进措施[J].海峡药学，2020，32（04）：230-232.

[3]杨婷，钟泽锐.导致我院门诊药房药品报损的原因及改进对策[J].当代医药论丛，2019，17（19）：69-71.

[4]沈泽坚，朱汉斌，陈丽君，等.PDCA循环管理法实施前后对降低医院药品报损率的影响[J].抗感染药学，2017，14（09）：1711-1713.

作者简介：第一作者：李然，男，1991-，江苏连云港人，硕士，药师，研究方向为医院药事管理。

通讯作者：张宗芹，女，1989-，江苏徐州人，硕士，药师，研究方向为医院药事管理。