徐 琼,刘建浩,王天磊,谭春凤

(三亚市中医院,海南 三亚 572000)

吞咽困难主要是由于支配吞咽功能的中枢或神经受损，导致吞咽动作不能连续完成，吞咽困难易导致吸入性肺炎、引起脱水及进食困难等，目前西医常通过物理康复训练治疗该病[1-2]。吞咽困难在中医学属于“暗痱”“噎膈”“喉痹”等范畴，最常见的为风痰瘀阻证，针刺能够通过刺激舌部特定穴位而改善微循环和血流动力学，有助于神经反射通路的快速修复和重建，具有行气活血、通督开郁等功效，针刺能够通过刺激特定穴位而改善脑组织微循环和血流动力学、增强脑细胞活性及促进新陈代谢，有助于神经反射通路的快速修复和重建[3-4]。本研究主要探讨脑卒中后吞咽困难采用通窍活血针法联合耳针的疗效。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2017年5月—2020年5月来本院进行治疗的脑卒中后吞咽困难患者96例，随机分为两组各48例。对照组男性26例，女性22例;平均年龄(62.67±5.15)岁;病程为20～70 d，平均病程(38.81±6.78)d;合并症：冠心病25例,糖尿病14例,高血压27例。治疗组年男性25例，女性23例;平均年龄(62.79±5.23)岁;病程20～70 d，平均病程(38.69±6.70)d;合并症：冠心病24例,糖尿病15例,高血压24例。两组一般资料具有临床可比性(P>0.05)。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准 ①符合吞咽障碍的诊断标准；②电视X光吞咽功能检查(VFSS)显示口、咽、喉和食管的吞咽运动异常；③卒中后吞咽时或吞咽后呛咳、哽噎、咳嗽和疼痛；④洼田饮水试验评定≥3级[5]。

1.2.2 中医诊断标准 符合关于“喑痱”的诊断标准，中医辨证分型为风痰瘀阻型：口眼歪斜，肢体麻木，半身不遂，脉苔滑腻，弦滑[6]。