石静静

摘  要：目的  探讨不同剂型维生素D治疗小儿维生素D缺乏症的临床效果。方法  选取2019年1月～2019年12月淮安市妇幼保健院收治的98例维生素D缺乏症患儿为研究对象，采用随机数表法分为研究组与对照组，每组49例。研究组患儿采用阿法骨化醇软胶囊（α-D3）口服治疗，对照组患儿采用维生素D3注射液（VitD3）肌肉注射治疗，对比分析两组患儿的相关指标。结果  治疗2个月后，两组患儿的抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）浓度均显著低于治疗前，维生素D浓度均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）;两组患儿的白细胞介素4（IL-4）水平均显著低于治疗前，白细胞介素10（IL-10）水平均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。结论  临床治疗维生素D缺乏症采用口服阿法骨化醇软胶囊（α-D3）与肌肉注射维生素D3注射液（VitD3）均具有显著疗效，阿法骨化醇软胶囊（α-D3）口服治疗，用药方便安全，值得临床应用。

关键词：维生素D;小儿维生素D缺乏症;临床价值

中图分类號：R723.2    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0166-02

有研究[1-2]证实，小儿维生素D缺乏症为世界范围多发疾病，美国11岁以下儿童维生素D缺乏症发病率约为18%，我国区域性研究证实小儿维生素D缺乏症发病率处于较高水平。补充维生素D是小儿维生素D缺乏症的有效治疗方案，临床常用的维生素D制剂包括口服及注射剂型，关于不同剂型的临床效果尚缺乏系统的研究分析。本研究评估分析淮安市妇幼保健院收治的维生素D缺乏症患儿的相关基线资料，分析并研究不同维生素D剂型治疗小儿维生素D缺乏症的应用价值，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年1月～2019年12月淮安市妇幼保健院收治的98例维生素D缺乏症患儿为研究对象，采用随机数表法分为研究组与对照组，每组49例。研究组中，男26例，女23例;年龄3～9岁，平均年龄（6.52±1.07）岁。对照组中，男27例，女22例;年龄4～9岁，平均年龄（6.68±1.14）岁。两组患儿的基础临床资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。家长对本研究内容知情并同意，本研究经医院伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合小儿维生素D缺乏症诊断标准[3];②年龄低于15岁。

排除标准：①合并肝肾疾病者;②合并甲状腺疾病者;③胃肠道慢性疾病及精神类疾病者。

1.3  方法

对照组患儿治疗方案为维生素D3注射液（VitD3）（生产企业：浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H20058975）肌肉注射，1次注射剂量为7.5～15.0 mg（30～60万单位），注射1次/月，病情严重的患儿每月注射2次，共治疗2个月。

研究组患儿治疗方案为阿法骨化醇软胶囊（α-D3）（生产企业：青岛正大海尔制药有限公司，国药准字H19991114），口服1次/d，如患儿体质量低于6 kg，用量为0.125 μg/d;如患儿体质量为6～10 kg，用量为0.250 μg/d。如患儿体质量大于10 kg，用量为0.375 μg/d。共治疗2个月。

1.4  观察指标

治疗前及治疗2个月后分别采集两组患儿空腹静脉血液样本4 mL，利用免疫荧光法测定两组患儿的抗酒石酸性磷酸酶（TRACP）指标，利用酶联免疫吸附法测定两组患儿的维生素D浓度、白细胞介素4（IL-4）、白细胞介素10（IL-10）水平。

1.5  统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿治疗前后TRACP、维生素D浓度对比

治疗2个月后，两组患儿的TRACP浓度均显著低于治疗前，维生素D浓度均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  两组患儿治疗前后IL-4、IL-10指标对比

治疗2个月后，两组患儿的IL-4水平均显著低于治疗前，IL-10水平均显著高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）;组间对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

3  讨论

本研究重点探讨了维生素D缺乏症患儿采用不同剂型维生素D治疗的临床效果。VitD3为临床常用维生素D肌肉注射剂型，补充维生素D疗效确切，如注射过量则可诱发高钙血症等合并症[4]。α-D3属于维生素D部分活性形式，药物经肾脏羟基化后吸入进入人体内，可在肝脏组织中通过25-羟化酶作用形成1，25（OH）2D3，进而发挥出良好的药物活性，与VitD3相比，无蓄积毒性作用，口服后吸收效果良好，且血药浓度稳定[5]。

分析本研究数据，研究组患儿经口服维生素D干预2个月后，维生素浓度高于治疗前，且与对照组无显著差异，提示口服α-D3与肌肉注射VitD3可有效提升患儿体内维生素D浓度，有助于改善其机体健康水平，与朱然科[6]研究结论一致。治疗2个月后，研究组患儿的TRACP、IL-4、IL-10指标均优于治疗前，组间无显差异，分析其原因，可能是由于TRACP属于人体破骨细胞合成的物质，如机体维生素D缺乏，可导致甲状旁腺素水平升高，进而增加骨丢失及骨转化量，使破骨细胞中TRACP合成量增加[7]。IL-4为炎性因子，可诱导嗜酸性粒细胞聚集，导致炎症反应。IL-10可对嗜酸性粒细胞产生较强的抑制作用，有助于缓解炎症反应。患儿机体维生素D缺乏可导致免疫失衡，炎症因子水平异常，两组患儿经采用不同剂型维生素D治疗2个月后IL-4、IL-10指标均优于治疗前，提示口服α-D3肌肉注射VitD3均可提升患儿机体维生素D水平，并可改善机体免疫功能。

综上所述，临床治疗维生素D缺乏症采用α-D3口服治疗用药方便安全，值得临床应用。

参考文献

[1]羊小华，何炜，郑彬.重组人生长激素对生长激素缺乏症儿童维生素D、骨代谢、肾上腺皮质功能的影响[J].浙江中西医结合杂志，2019，29（1）：68-70.

[2]吴荣荣，康宁宁，乐原.重组人生长激素治疗前后生长激素缺乏症儿童血清维生素A及25（OH）D水平变化[J].中国妇幼保健，2019，34（22）：5236-5238.

[3]《中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会儿童保健学组，全国佝偻病防治科研协作组.维生素D缺乏性佝偻病防治建议[J].中华儿科杂志，2008，46（3）：190-191.

[4]张晶.肌注维生素D3在维生素D缺乏性佝偻病患儿中的疗效观察[J].中国医药指南，2019（14）：129-129.

[5]任文娟，杨娅丽，张桂玲，等.阿法骨化醇与普通维生素D治疗早产儿佝偻病的临床疗效及对生化指标的影响[J].家庭保健，2019（30）：274.

[6]朱然科，颜慧恒，刘颖，等.口服维生素D治疗汉族和维吾尔族婴幼儿维生素D缺乏症的效果比较[J].中国医药导报，2019，16（16）：143-146.

[7]李晓芳.维生素D缺乏性佝偻病的预防与治疗[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（24）：93.