顾美玉

摘  要：目的  探讨给予糖尿病视网膜病变患者康柏西普、曲安奈德治疗的临床疗效。方法  选取2019年7月～2021年2月山东省莱西市人民医院收治的94例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，采取入院单双号分为观察组与参照组，每组47例。参照组患者行曲安奈德注射治疗，观察组患者行康柏西普治疗，评价两组临床疗效、不良反应与治疗情况。结果  对比研究数据显示，观察组患者治疗总有效率较参照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者不良反应发生率较参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗后的最佳矫正视力高于参照组，视网膜厚度、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平较参照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  康柏西普治疗糖尿病视网膜病变具有理想效果，可促进疗效提升，有效降低炎症因子水平，改善视网膜厚度，提高视力水平，值得临床应用。

关键词：糖尿病视网膜病变;曲安奈德注射;康柏西普;疗效

中图分类号：R194.3    文献标识码：A    文章编号：1009-8011（2021）-18-0158-03

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）为糖尿病的常见并发症，主要发生于中老年人，临床发病率高达7.5%，该疾病可降低患者视力，严重影响患者的生活质量[1]。康柏西普、曲安奈德均为糖尿病视网膜病变的常用治疗药物，且治疗效果各具差异。康柏西普可抑制病理性血管生产，有利于视力恢复;曲安奈德具有理想的抗炎、抗过敏效果，可改善局部炎症反应，保护视网膜功能，研究发现康柏西普的治疗效果更为理想[2-3]。为进一步确定康柏西普、曲安奈德治疗DR的效果，本研究实施对照分析，选择山东省莱西市人民医院收治的94例DR患者为研究对象，探讨康柏西普、曲安奈德注射治疗的疗效，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年7月～2021年2月山东省莱西市人民医院收治的94例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，采取入院单双号分为观察组与参照组，每组47例。观察组患者中，男23例，女24例;年龄45～78岁，平均年龄（61.58±3.65）岁;病程3～11个月，平均病程（7.05±0.47）个月。参照组患者中，男26例，女21例;年龄46～77岁，平均年龄（61.53±3.56）岁;病程3～11个月，平均病程（7.05±0.51）个月。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者及家属均知情并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准后开展。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①单眼病变;②存在相对性传入性瞳孔障碍;③经眼底荧光血管造影检查确诊。

排除标准：合并存在其他并发症、白内障疾病、眼底手术史、合并青光眼、研究用药过敏等患者。

1.3  方法

参照组患者采取曲安奈德注射液（生产企业：上海林瑞制药有限公司，国药准字H20065841）治疗，对患者眼部实施表面麻醉、球结膜下浸润麻醉，常规消毒后撑开眼睑，固定患者眼球，于角膜缘4 mm处刺入注射器，深度为4～6 mm，针头刺入玻璃体腔中央时，缓慢注入0.1 mL的药液，注射后拔出针头，采取棉球按压针眼1 min，分别在4周、8周后进行第2次、第3次治疗。

观察组患者采取康柏西普注射液（生产企业：成都康弘生物科技有限公司，国药准字S20130012）治疗，注射方式与参照组一致，用药剂量为0.1 mL，均是单次注射治疗，分别在4周、8周后进行第2次、第3次治疗。

1.4  观察指标

①临床疗效。根据患者治疗后的视网膜厚度、最佳矫正视力与炎症因子水平分析治疗效果，疗效评价等级包括无效（临床症状无变化，炎症因子水平异常，视力无改善）、有效（临床症状消缓解，炎症因子水平基本恢复正常，视力情况显著改善）和显效（视力基本正常，炎症因子得到控制，临床症状消失），评价时间为治疗8 w后。治疗总有效率=（有效+显效）例数/总例数×100%②治疗情况。对比两组患者治疗前后（治疗8 w后）的视网膜厚度、最佳矫正视力与炎症因子，炎症因子水平为肿瘤坏死因子-α（TNF-α），通过酶联免疫吸附法进行测定。③不良反应情况。记录两组患者治疗期间是否发生前房炎症、眼高压、角膜水肿等相关不良反应，对比两组患者的发生情况。

1.5  統计学分析

采用SPSS 24.0统计学软件进行处理数据，计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床疗效比较

观察组患者治疗总有效率高于参照组，差异显著（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者治疗情况比较

两组患者治疗前的视网膜厚度、最佳矫正视力、TNF-α水平对比，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组患者视网膜厚度小于参照组，最佳矫正视力大于参照组，TNF-α水平低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者不良反应情况分析

观察组发生1例角膜水肿，不良反应发生率为2.13%;参照组发生3例角膜水肿，2例眼高压，1例前房炎症，不良反应发生率为12.77%，两组患者对比，差异有统计学意义（χ2=3.858，P=0.049）。

3  讨论

DR为临床发病率较高的疾病，具有慢性进展特点，该疾病早期无明显症状，若未及时治疗或者是治疗不当，可导致患者永久性的丧失视力或者是视网膜损伤，给患者的生活质量带来严重影响[4]。造成糖尿病视网膜病变的主要原因为持续存在的高血糖导致的视网膜微环境改变，可造成异常新生血管出现，视网膜静脉回流受到阻碍，进而引起黄斑水肿与视网膜纤维损伤[5]。对于糖尿病视网膜病变，临床主要通过玻璃体腔注射药物进行治疗，可显著缓解黄斑水肿，促进新生血管消退，促进视力提高，但是临床治疗的药物种类较多，需通过研究选择最佳药物，进而降低疾病对患者的损害，提高患者的生命质量。

本次研究中，观察组患者的治疗总有效率高于参照组，结果说明康柏西普的治疗效果优于曲安奈德，可促进疗效提升。治疗后，观察组最佳矫正视力为（0.24±0.06），张鹏飞等[6]的研究中，康柏西普治疗后的最佳矫正视力为（0.23±0.11），与该研究结果对比，本研究进一步确定了康柏西普治疗DR的价值。曲安奈德具有抗过敏、抗炎的效果，药物持久性较好。曲安奈德可对炎症反应进行抑制，有效改善了局部炎症反应，减轻黄斑水肿情况，进而起到保护视网膜功能，恢复视力，但是该药物的不良反应较多，且整体疗效并不满意[7]。康柏西普是一种特异性较高的抗血管生长因子，可对病理性血管生成进行抑制，阻断眼底新生毛细血管异常增生情况，通过玻璃腔体内注射给药，可显著减少黄斑血管渗漏导致的炎性反应和水肿，具有满意疗效，有利于恢复患者的视力。在糖尿病视网膜病变的治疗中，康柏西普具有较高的亲和力，药效作用较为持久，且生物利用度较高，因而疗效更好[8]。

综上所述，在糖尿病视网膜病变患者的治疗中，康柏西普的治疗效果显著优于曲安奈德，可有效降低炎症因子水平，改善视网膜厚度，提高患者的视力水平，值得临床应用。

参考文献

[1]陈昕晟，王娜，于绍帅，等.康柏西普治疗糖尿病视网膜病变的疗效和经济性评价[J].镇江高专学报，2021，34（1）：75-79.

[2]夏炜.玻璃体腔分别注射康柏西普与曲安奈德治疗糖尿病视网膜病变的价值分析[J].北方药学，2020，17（6）：91-92.

[3]杨波.康柏西普玻璃体腔注射在糖尿病视网膜病变患者中的应用效果[J].中国民康医学，2020，32（6）：80-81.

[4]曾志成，彭俊，欧晨，等.益气养阴活血利水复方联合玻璃体内注射曲安奈德对非增生性糖尿病视网膜病变黄斑水肿患者TNF-α、sICAM-1的影响[J].中华中医药杂志，2019，34（12）：6017-6021.

[5]籍雪穎，孙宏亮，李传武，等.玻璃体腔内注射曲安奈德与康柏西普治疗2型糖尿病所致视网膜病变疗效比较[J].实用医学杂志，2019，35（4）：598-601.

[6]张鹏飞，孙先勇，高荣玉.康柏西普与曲安奈德注射治疗糖尿病视网膜病变的临床效果分析[J].泰山医学院学报，2018，47（6）：656-657.

[7]姬国良.康柏西普与曲安奈德对糖尿病视网膜病变患者视网膜功能及视力的影响[J].西藏医药，2019，40（1）：80-94.

[8]饶志波.康柏西普与曲安奈德注射治疗糖尿病视网膜病变患者的临床疗效分析[J].健康之路，2018，17（6）：61-62.