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临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用分析

2021-02-13黄秀芳

健康之家 2021年10期
关键词:临床路径

黄秀芳

摘要:目的:分析临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的效果。方法:通过随机数字表法将2019年1月~2021年1月接受放疗的60例头颈部肿瘤患者分成对照组和观察组,各30例。对照组实施常规护理,观察组实施临床路径护理。对比两组护理后心理症状评分及并发症发生情况。结果:观察组患者护理后各项负面心理症状评分均低于对照组,并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在头颈部肿瘤患者放疗护理中实施临床路径更有助于改善患者的心理状态,减少并发症的发生。

关键词:头颈部肿瘤;临床路径;放疗护理

放疗是头颈部肿瘤主要的辅助治疗方式。在放疗过程中,很多患者出现骨髓抑制、放射性皮炎、乏力等不良表现,影响放疗进程,增加患者身心负担[1]。本研究选取头颈部肿瘤患者60例,分析临床路径应用在放疗护理中的效果。现报道如下:

1资料及方法

1.1 一般资料

从2019年1月~2021年1月在本院接受放疗的头颈部肿瘤患者中选取60例为研究对象,采取随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。观察组男17例,女13例;年龄40~75岁,平均年龄(65.26±6.13)岁。对照组男16例,女14例;年龄39~76岁,平均年龄(65.35±6.22)岁。两组患者一般资料对比无显著差异,P>0.05。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

实施常规护理。护理人员需与患者进行有效沟通,了解其心理状态后进行针对性疏导;全面评估患者身体情况,制定护理计划,简单介绍放疗流程以及放疗期间可能出现的不良反应,正确识别不良反应以便及时通知医护人员处理。

1.2.2 观察组

实施临床路径护理。(1)制定临床路径护理计划。结合患者实际情况及护理需求,制定个性化护理方案,并将护理内容、实施时间分别以纵横轴的方式制成计划表,发给患者并粘贴在病房内显眼位置,以便患者提前了解护理内容和时间,做好心理准备。(2)心理干预。耐心向患者及家属介绍放疗步骤、机制、不良反应、注意事项等,提高其认知度,列举大量成功案例,强化患者治愈信念,建议家属多多鼓励患者,并予以细致的照护和关爱,引导患者积极投入到治疗中。(3)生活护理。全面评估患者身体状况,针对牙齿存在疾病的患者,安排口腔治疗,如保证口腔清洁卫生,选择软毛牙刷,每天饮水量至少2500 ml,注意御寒,叮嘱患者3年内不得拔牙。(4)放疗护理。放疗前,嘱咐患者保护好照射皮肤,预防放射性皮炎,经常检查照射野标记线是否清晰,标记线模糊时要及时告知医护人员;放疗时,提供铅块遮挡双眼或者是佩戴眼罩,保护好眼睛,减轻放射线损伤程度,并提供毛毯等保暖设备;放疗后,叮嘱相关注意事项,讲解检查项目及最终化验结果,解答患者问题。(5)口腔护理。在多喝水的基础上,每天用淡盐水漱口4次左右,每次漱口时间至少坚持1 min,并且采用吸吮交替动作,将松动的牙垢清除。每次放疗前,接受口腔PH值检测,结合检测结果选择恰当的漱口液,以调节口腔PH值。针对存在口腔溃疡症状的患者,结合溃疡严重程度实施针对性护理措施,如1度的患者,保证口腔湿润且清洁,进食后用双氟牙膏、软毛牙刷清洁口腔,服用牛黄解毒片等清热解毒药;2度和3度的患者,针对性选择漱口液,坚持每天漱口10次左右,每次坚持2 min,漱口后,在溃疡面上喷洒溃疡散、西瓜霜喷剂等药物;4度患者,在上述处理基础上,静脉滴注白蛋白和抗生素,口服比正常剂量高3倍的维生素,还可以在溃疡面上涂抹维生素E或者是鸡蛋清。(6)饮食管理。强调食物的色、香、味以及形态,提高患者摄食欲望,适当提高蛋白质、熱量比重,多吃新鲜蔬果,注意食物的易消化性,每2 d食用1次药膳粥,如生地药粥、桂圆红枣药粥等。生地药粥熬制方法:将大米100 g和生地20 g混合,并煮至粥状,分多次食用,该粥有凉血滋阴、清热解毒的功效,可以治疗口腔炎症。桂圆红枣药粥:由粳米100 g、红枣10颗、桂圆15 g熬制而成,早餐食用,可养血安生、益心脾,尤其适用放疗过程中出现血细胞减少、血小板降低的患者。

1.3 观察指标

(1)利用《SCL-90症状自评量表》[2]评估两组患者护理前后的心理状态,包括人际关系、强迫症状、精神病性、躯体化、敌对、偏执、恐惧、焦虑、抑郁9项,采用五级计分法(0~4分),评分越高表示对应症状越严重。(2)统计两组患者放疗期间肢体无力、记忆力下降、视力下降等并发症发生情况。

1.4 统计学方法

用SPSS20.0统计学软件处理数据,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组心理症状评分对比

两组患者护理前各项心理症状评分无显著差异,P>0.05;护理后,观察组各心理症状评分均低于对照组,P<0.05。见表1。

2.2 两组并发症发生情况对比

观察组患者放疗期间并发症总发生率(10.00%)低于对照组(33.33%),P<0.05。见表2。

3讨论

随着医疗技术的发展,头颈部肿瘤患者的生存率得到了延长,但与此同时,患者对生存质量的要求也越来越高,此时需要从护理的角度来实现[3]。

临床路径从患者入院时开始,直到出院,根据制定好的护理模式实施护理干预计划,结合不同患者治疗结果差异性分析护理问题,避免同一错误再次发生。本研究对观察组的头颈部肿瘤患者,在其放疗前后从心理干预、生活护理、放疗护理、口腔护理以及饮食管理5大方面进行护理,通过针对性的心理干预,消除患者担心、自责、焦虑等各种负面情绪,促进患者以积极的态度接受放疗;在生活护理方面,主要通过提醒患者注意保暖,保证口腔卫生,采取安全管理行为,减少放疗并发症,加强口腔护理,预防口腔黏膜炎、口腔溃疡等疾病,并采取饮食管理,提高患者的身体素质。

总之,接受放疗的头颈部肿瘤患者采取临床路径护理,可以改善其身心状态,积极预防并发症,使放疗整体效果提升。

参考文献

[1]洪吉林.临床护理路径对头颈部肿瘤患者放疗效果的影响分析[J].中国卫生标准管理,2017,8(8):141-142.

[2]黄春兰,丁金泉,王丽萍,等.临床护理路径在头颈部肿瘤放射治疗中的应用效果分析[J].中国当代医药,2016,23(4):173-175.

[3]吴沙.探讨临床路径在头颈部肿瘤患者放疗护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志,2015,2(6):1149,1152.

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