刘淑晨

摘要：骨髓抑制患者血小板减少，在输液港穿刺过程中易发生穿刺点出血不止的情况。常规处理后穿刺点仍出血不止，应考虑输液港无损伤针穿刺时伤及微小毛细血管网，拔针后按压止血，并在静脉穿刺辅助仪器帮助下，操作者可视下进行输液港无损伤针穿刺，避开微小毛细血管网，有效防止穿刺点渗血不止。

关键字：血小板减少;急性髓系白血病;输液港;无损伤针穿刺;穿刺针眼渗血不止;静脉穿刺辅助仪器

植入式静脉输液港（PORT）简称输液港，是一种可植入皮下长期留置体内的静脉输液装置，包括注射座及静脉导管系统。因美观、携带方便，感染率比PICC导管低，维护周期比PICC导管短等优势在血液科应用越来越广泛。但输液港穿刺过程中可能存在重复穿刺、针眼渗血、输液不畅、留置渗液、针刺痛等不良事件[1]。本研究对1例血小板减少患者输液港穿刺针眼渗血不止的原因进行分析，并总结护理对策。现报道如下：

1病历资料

患者周某，男，61岁，确诊为急性髓系白血病8个月，化疗后第3天低细胞期。入院时患者无发热、无咳嗽咳痰，无口腔溃疡等感染，四肢及口腔黏膜存在散在出血点。血常规示血小板计数9×109/L，凝血功能正常。右胸壁带入一根输液港，置管时间2020年10月29日，置管刻度14 cm，头端位置平T6椎体下缘，港体完整，局部皮肤无红肿痛，携港以来，使用及维护过程未出现相关并发症。2021年2月23日，由培訓合格的护士按规范置入输液港针，置入时患者主诉进针时疼痛明显，留针后疼痛好转，穿刺后针眼处有少量渗血，置入后2 h针眼处仍有渗血，4 h后血渍浸湿垫于无损伤针针翼下方的纱布，予换药1次，并在纱布上方按压20 min。……