刘改霞 邱铨鹏 任博博 张浩为 刘辉 李雯 石晨 佘军军

结直肠癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，其发病率以及死亡率分别居于全球肿瘤的第3 位和第4 位，每年有近90 万人因其死亡[1]。在中国，近年来随着经济水平的发展和饮食结构的改变，结直肠癌发病率和死亡率持续增高[2]。肠道菌群紊乱在结直肠癌的发生、发展以及预后转归中起着重要作用。结直肠癌组织中富集的细菌如具核梭杆菌（Fusobacterium nucleatum）、厌氧消化链球菌（Peptostreptococcus anaerobius）、产肠毒素拟杆菌（Enterotoxigenic bacteroides）等可以通过直接诱导DNA 损伤，激活某些致癌信号通路等促进结直肠癌的发生[3]。而肠道中某些有益的细菌，如劳氏菌属可以产生短链脂肪酸，其具有抗炎，修复肠道上皮损伤，维持肠道稳态的功能[3]。

近年来大量研究显示，阑尾切除也会增加术后结直肠癌的发生率。Mcvay 等[4]最早通过患者死亡后尸检研究发现，因结直肠癌死亡的病例中阑尾切除率远高于因其他疾病（心血管疾病、其他恶性肿瘤等）死亡病例中的阑尾切除率，从而提出阑尾可能作为肠道抵抗恶性病变的一种重要结构与肠道恶性疾病密切相关。Lai 等[5]回顾性研究从1998年至2003年医院确诊的急性阑尾炎患者，发现40 岁以上有过阑尾炎病史的人群患结直肠癌的风险比是普通人群的38.5 倍。且有研究表明，长期随访阑尾切除后人群，其肠道菌群多样性和丰富度明显降低，粪便菌群组成发生明显改变[6]。随着对阑尾角色与功能研究的不断深入，大量阑尾与结直肠癌关系的相关研究相继被报道和开展中[7]，但是阑尾切除与其后结直肠癌预后之间的关系，目前尚未明确，其潜在机制也需要进一步探索。……