李志澄,计 勇,白志宝

(佛山市第一人民医院胃肠外科,广东 佛山 52800)

吻合口漏是直肠癌保肛手术后最为重要的并发症之一。近年来，随着直肠癌保肛手术的不断普及，导致吻合口漏发生率呈上升趋势(发病率为2%～14.8%)[1]。发生吻合口漏后，可造成腹腔及盆腔的严重感染，极易引起肠黏连、肠梗阻及吻合口狭窄等，临床上不易处理。而且增加了术后肿瘤局部复发的机会，降低了患者的术后5年生存率。据国内外研究，针对直肠癌术后吻合口漏总结了一些高危因素：年龄、肿瘤位置、新辅助放化疗、手术方式(是否TME)、是否应用吻合器、糖尿病、有无合并肠梗阻等，术前充分的肠道准备、双吻合技术、吻合口的手工缝线加固、留置盆腔引流管、留置肛管减压、预防性近端肠造口等。但围手术期用药对吻合口漏的预防作用报道较少。考虑上述其中一些高危因素，如高龄、糖尿病、低位直肠癌、新辅助放疗后、TME全直肠系膜切除后等，均不同程度的引起吻合口局部血运障碍，影响吻合口愈合。

前列地尔有效成分为前列腺素E1，药物能抑制血管平滑肌细胞的游离钙离子，抑制交感神经末梢释放去甲肾上腺素，有助于促进血管平滑肌舒张，从而降低血液黏滞度，有助于改善局部微循环，增加缺血区供血、供氧[3]。本研究通过筛选直肠癌患者，详细设定入组标准(中低位直肠癌、年龄>60岁、无糖尿病、术前无合并肠梗阻、非术前放化疗、接受标准TME手术、双吻合技术、术后停留肛管和盆腔引……