李明鹏

(南阳市第二人民医院骨科，河南 南阳 473000)

骨关节炎是一种常见的关节炎病症，患者多会出现关节疼痛、肿胀、晨僵等症状，以致活动受限，影响患者的日常生活[1]。为使患者膝关节恢复正常的屈伸、内外旋及收展功能，当前临床多采取手术方式治疗骨关节炎。但随着该手术的逐渐应用，临床发现，虽有大部分患者术后关节功能已顺利恢复，但仍有部分患者恢复效果不太理想。基于此，本研究旨在分析骨关节炎患者术后膝关节功能恢复的影响因素，以为临床预后改善提供指导依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析2018-05～2020-05我院收治的74例行膝关节手术的骨关节炎患者资料。其中女41例，男33例；年龄45～84岁，平均(61.87±2.70)岁；术后随访3个月后，依据美国特种外科医院(HSS)制定的HSS膝关节功能评分[2]将<60分的患者分为膝关节功能恢复不理想组33例，将≥60分的患者分为膝关节功能恢复理想组41例。纳入标准：①无手术相关禁忌证的患者；②膝关节周围无严重骨缺损或骨质疏松的患者；③无严重屈曲固定畸形的患者。排除标准：①非首次实行膝关节手术的患者；②伴有严重凝血功能障碍的患者；③肿瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 手术方法:患者取仰卧位，麻醉，切口区域贴薄膜，设定止血带压力260mmHg。于患膝前方正中切一长约16cm的术口，露出膝关节前方及股四头肌腱，弧形切开关节囊与髌上囊，抽尽积液，翻转髌骨，屈膝90°，祛除残留半月板、残留前交叉韧带、增生骨赘，电刀烧灼去神经化。钻孔插入定位杆，放置股骨远端截骨定位器，确定合适截骨模块；安放同型号股骨髁间沟截骨模块，进行髁间截骨。安放假体试模，伸膝测定下肢力线，屈膝100°调整下肢对线，打孔安装模块，对胫骨端截骨面填充拔丝期骨水泥，安放胫骨托；骨水泥干后，检查膝关节稳定性，安放胫骨垫片。冲洗关节腔，安放血浆引流管，冲洗术野与切口，缝合皮肤结束手术。……