李鹏程

(商丘市第一人民医院脊柱外科,河南 商丘 476000)

骨质疏松性胸腰椎骨折是临床常见骨折类型，多发于胸腰段，患者群体以老年人为主，由于老年患者年龄较大，且多伴有椎体微结构严重退变，术后易出现骨不愈合，临床治疗难度较大[1]。椎弓根螺钉固定术是胸腰椎骨折常用术式，但不同手术入路对治疗效果有一定影响。常规后正中入路需大量剥离椎旁肌，手术创伤较大，且手术时间较长，术后恢复较慢。Wiltse入路手术切口较小，创伤低，有助于术后恢复，但手术固定效果如何仍需进一步研究证实。选取我院骨质疏松性胸腰椎骨折患者，行骨水泥辅助椎弓根螺钉固定术，分析Wiltse入路的临床价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018-09～2019-09骨质疏松性胸腰椎骨折患者105例，均行骨水泥辅助椎弓根螺钉固定术，其中56例选择Wiltse入路为研究组，另49例行常规后正中入路为对照组。对照组男27例，女22例；年龄59～74岁，平均(66.68±3.21)岁；骨折至手术时间8～23h，平均(15.64±3.16)h。研究组男31例，女25例；年龄58～76岁，平均(67.19±3.38)岁；骨折至手术时间8～24h，平均(15.94±3.21)h。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选取标准

(1)纳入标准：经X线检查确诊为骨质疏松性胸腰椎骨折；无神经损伤；椎体压缩<50°；患者知情本研究、签署同意书。(2)排除标准：需行椎管减压治疗；合并病理性椎体压缩骨折、脊柱肿瘤；肝肾功能异常；凝血功能异常；脊髓神经损伤；手术麻醉禁忌；合并胸腹腔脏器损伤或代谢性疾病。

1.3 方法

两组均行骨水泥辅助椎弓根螺钉固定术，常规全麻及消毒铺巾。(1)研究组选择Wiltse入路：腹部架空，X线透视确定骨折椎体；椎旁肌间隙距正中线做2～3cm切口，一次切开皮肤及皮下组织，纵向钝性分离肌间隙至横突，暴露椎体上下关节突及横突基底部，C型臂X线辅助下在伤椎上下椎体椎弓根注入骨水泥1～3mL，双侧椎弓根置入导针，明确位置后置入椎弓根螺钉，固定帽连接纵向连接杆及螺钉；处……