王 迪，徐松山

(河南科技大学附属许昌市中心医院骨外科，河南 许昌 461000)

腰椎管狭窄的主要临床表现为腰腿疼痛、下肢感觉异常、间歇性跛行、运动障碍等，为临床骨折常见多发疾病，严重者需行手术治疗[1]。神经根症状为腰椎管软组织、骨性狭窄造成椎管内容积下降、内压增加，活动时压迫神经的表现。传统开放式减压椎骨植骨融合术为常见治疗术式，能有效改善椎管内压力，缓解患者临床症状，但其创伤较大、失血较多，易影响患者术后恢复。作为微创术式的经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形减压术，近年逐渐得到临床关注。本研究探讨经皮椎间孔镜下椎间孔扩大成形减压术治疗单侧神经根症状腰椎管狭窄患者的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年10月至2020年4月，河南科技大学附属许昌市中心医院接受的106例单侧神经根症状腰椎管狭窄患者，随机分为两组，每组53例。对照组女18例，男35例；年龄50～76岁，平均(63.1±6.2)岁；椎管狭窄节段为15例L3-4，12例L4-5，26例L5-S1。观察组女20例，男33例；年龄52～77岁，平均(65.0±5.7)岁；椎管狭窄节段为13例L3-4，16例L4-5，24例L5-S1。两组的一般资料具有可比性。

纳入标准：经CT等影像学检查确诊；均为单侧单节段病变；就诊时伴有单侧放射性神经痛等神经根症状；拟行手术治疗，并符合手术指征；凝血功能正常；患者知情本研究，并签署同意书。

排除标准：双节段或多节段腰椎狭窄；伴有脊柱骨折；合并脊柱感染性病变；合并其他类型腰椎退行性病变；心、肝、肾等脏器功能损伤。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受开放式减压椎骨植骨融合术治疗：全麻，俯卧位，于后正中处作切口，根据术前体表投影，预估切口长度，切开表皮，剥离责任节段双侧竖脊肌，暴露双侧椎板，明确两侧进针点后穿刺、攻丝，之后将椎弓根螺钉置入；……