古 旗

(广西科技大学第二附属医院，广西 柳州 545006)

B族溶血性链球菌(group B hemolytic streptococci， GBS)是引起孕妇宫内感染的主要致病菌之一，也是引起新生儿肺炎、败血症等疾病的常见致病菌[1]。新生儿由于免疫功能低下，GBS 感染的风险往往较高，病情较重，病死率高。尽管随着医疗技术的发展，GBS的感染率和病死率均有所下降，但临床上仍需引起足够的重视[2]。本文就新生儿GBS感染的防治进行综述。

1 GBS的生物学特征

GBS是一种寄居于人类阴道和直肠的机会致病菌，属革兰氏染色阳性菌，呈链状排列，形态为球形或卵圆形。GBS可产生许多细胞外物质，其中有毒力因子，也有保护性抗原[3]，最具特征的是荚膜多糖，它赋予GBS血清型的特异性，也决定了其毒性作用的强弱。这些复杂的糖类大约由150个重复的寡糖亚单位组成[4]，目前，已鉴定出多种荚膜血清型，包括Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ和Ⅸ，其中致病性及毒性最强的是血清型Ⅲ型，其次是血清型Ⅰa及Ⅱ型。因存在地域、种族和医疗水平的差异，GBS的定植率及人群感染的血清型也不同。美国及北欧等发达国家中孕妇GBS定植率为20%～30%[5]，我国北京地区孕妇的GBS定植率为7.1%[6]，广东地区孕产妇GBS的感染率为10.4%[7]，以上均提示GBS感染处于较高水平。欧美发达国家中以血清Ⅲ型为主，而亚洲发展中国家以血清Ⅰa、Ⅰb型、Ⅱ型及V 型为主[8]。2010年美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention，CDC)[9]给出的数据表明，GBS定植阳性的孕妇中，新生儿早发型感染为1%～2%，并有较高的病死率，对孕产妇及新生儿的健康产生严重危害。

2 GBS的流行病学

GBS感染常见于早产儿及低出生体重儿，分析原因可能与其免疫系统功能发育不完善有关[10]。……