李维纳，阳 昇

(柳州爱尔眼科医院<中南大学爱尔眼科学院附属医院>，广西 柳州 545005)

泪囊炎是临床常见的眼科疾病，中老年女性多发，溢泪为其主要症状，挤压泪囊区有脓性分泌物溢出。大多因为沙眼、外伤、鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻炎等疾病导致鼻泪管狭窄或者完全阻塞，泪液排出障碍，细菌繁殖，从而产生泪囊炎症[1]。慢性泪囊炎患者的泪囊炎症明显、泪囊扩张，“泪液泵”功能呈丧失状态，炎症加重鼻泪管阻塞，形成恶性循环，积脓增多， 使结膜囊长期处于带菌状态， 易引起角结膜和眼眶软组织感染， 表现出结膜充血、眼鼻面部的皮肤红肿，甚至面部瘘道，由于眼周面部静脉无静脉瓣， 故病情严重者有逆行感染引起海绵窦血栓的风险[2]。患者长期溢泪，有脓性分泌物，影响生活质量，也增加内眼手术感染性眼内炎的风险，因此，其治疗得到广泛关注。鼻泪管再通是治疗的关键，单纯泪道冲洗探通，易形成粘连和瘢痕，造成再次阻塞，疗效欠佳。目前，临床上治疗以手术为主，随着激光、内镜技术的发展，以及生物材料的临床应用，慢性泪囊炎的治疗更加多样化，现将不同的手术方法及治疗效果进行综述。

1 泪道置管术

慢性泪囊炎鼻泪管阻塞患者， 在鼻泪管机械探通后，放置合适的泪道支架对阻塞部位起扩张、支撑作用，从而保持泪道开放，此方法不改变泪道生理结构，损伤小，不产生面部瘢痕，手术操作简单、经济，患者易于接受。近年来，置入材料在安全性、植入及取出的方式、组织相容性和是否符合泪道生理解剖等方面均在不断改进[3]。……