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LEEP术+保妇康栓提高CIN合并HR-HPV持续感染患者的治疗效果

2021-02-10何亚霞

华夏医学 2021年6期
关键词:保妇康栓排液

何亚霞

(汝州市妇幼保健院妇产科,河南 汝州 467500)

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)为临床常见妇科病,包含原位癌及不典型增生,属于宫颈癌前病变,近年发病率逐渐上升,且有年轻化趋势,严重危害女性身心健康[1-2]。相关调查显示,CIN从不典型增生进展为原位癌大约需10年,而高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染后发展为宫颈癌的概率将显著提升,早期通过手术治疗可有效阻断病变进程,降低宫颈癌发生率[3]。宫颈环形电切术(LEEP)可有效切除宫颈病变组织,减轻HPV感染率,但术后仍可能残留病灶,造成HPV残留,进而复发,故术后仍需药物治疗[4]。保妇康栓属中药制剂,由冰片、莪术油等中药成分组成,具有增强机体免疫力、抗病毒、抗炎、抗肿瘤等生物学活性[5]。本研究探讨LEEP术后采用保妇康栓治疗CIN合并HR-HPV持续感染患者的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料

2018年1月至2020年5月,汝州市妇幼保健院诊治的106例CIN合并HR-HPV持续感染患者,按照随机数字表法分为研究组和LEEP组,每组53例。研究组年龄31~63岁,平均(47.5±5.3)岁;体质量指数18.6~26.4 kg/m2,平均(22.5±1.4)kg/m2;产次0~4次,平均(2.0±0.4)次;CIN Ⅲ级12例,Ⅱ级19例,Ⅰ级22例。LEEP组年龄32~61岁,平均(47.1±5.3)岁;体质量指数18.1~26.6 kg/m2,平均(22.4±1.4)kg/m2;产次0~4次,平均(1.9±0.5)次;CINⅢ级13例,Ⅱ级20例,Ⅰ级20例。两组一般资料均衡可比(P>0.05)。

纳入标准:均经手术标本病理检查确诊为CIN;均经HPV-DNA检查为HPV阳性;患者签署知情同意书。

排除标准:凝血功能障碍;精神异常、认知障碍;免疫系统疾病;合并重要器官功能障碍;凝血功能障碍;宫颈治疗史;近期使用过抗病毒、增强免疫等药物;严重感染。

1.2 方法

1.2.1 LEEP组 采用LEEP术治疗,在月经结束后3~7 d实施LEEP术,调至高频电刀为切凝混合档,依据病灶大小,选取相应型号电极,于9点钟方向进刀实施锥切操作,以顺时针方向将宫颈病变组织切下,深度约10~15 mm,同时确保切缘大于边缘3~5 mm;再转换为球形电极,将开关调为电凝档,实施创面电凝止血。切除的组织病灶迅速用甲醛液(10%)固定,实施病理检验。

1.2.2 研究组 予以LEEP术+保妇康栓(海南碧凯药业有限公司,国药准字:Z46020058)治疗,LEEP术治疗同LEEP组,术后2 d在阴道后穹窿放置保妇康栓,1次/d,1.74 g/次,30 d为1个疗程,每个疗程连用16 d,共治疗3个疗程。

1.3 观察指标

①疗效:随访3个月,临床症状、体征和病变组织消失,宫颈光滑,新生上皮碘着色,HPV转阴为显效;临床症状、体征明显改善,HPV转阴,病变组织基本消失为有效;未达上述标准为无效。显效、有效计入总有效。②术后恢复情况:阴道排液、出血量;阴道出血、宫颈创面愈合、排液时间。③术后3个月HR-HPV感染率、CIN残存率。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 疗效

研究组治疗总有效率94.3%,高于LEEP组79.3%,差异有统计学意义(χ2=5.2671,P<0.05),见表1。

表1 两组疗效比较(n,%)

2.2 恢复情况

研究组阴道排液量、出血量较LEEP组少,阴道出血、宫颈创面愈合及排液时间较LEEP组短(P<0.05),见表2。

表2 两组术后恢复情况比较

2.3 CIN残存率及HR-HPV感染率

治疗后3个月,研究组CIN残存率3.77%、HR-HPV感染率5.66%,分别低于LEEP组的20.75%(χ2=7.1017,P<0.05)和18.87%(χ2=4.2961,P<0.05)。

3 讨论

CIN为宫颈癌前病变,HR-HPV持续感染诱导可进展为宫颈癌。我国宫颈癌发病率呈逐年升高趋势,且趋于年轻化,因此,早期控制癌前病变对降低宫颈癌发生具有重要意义[6-7]。

LEEP术为治疗宫颈类疾病的常用方法,其通过高频电刀进行切割、止血等操作,具有出血量少、操作简单、不需缝合、恢复较快等优势,且LEEP术可确保病变组织标本的完整性,有利于病理检查。但研究发现,单纯采用LEEP术不能完全消除HPV感染,导致再次发生CIN[8]。为提高治疗效果,本研究采用LEEP术+保妇康栓治疗,结果显示研究组治疗总有效率94.34%高于LEEP组79.25%;阴道排液量、出血量少于LEEP组;阴道出血、创面愈合、排液时间短于LEEP组;治疗后3个月,CIN残存率及HR-HPV感染率低于LEEP组。说明LEEP术后采用保妇康栓治疗CIN伴HR-HPV持续感染患者能提高治疗效果,HR-HPV清除效果好。保妇康栓主要成分为冰片及莪术油,其中冰片性微寒,味辛、苦,可清热消肿;莪术油由丁香油、肉桂油、薄荷脑、薄荷油等制成,具有消肿化淤、抗炎、提高机体免疫力、抗病毒、抗肿瘤等作用[9]。保妇康栓能降低宫颈HPV E7/E6基因片段中mRNA表达[10],有治疗宫颈HPV感染的潜能,抑制病毒,达到抗炎效果,促使术后快速康复。

综上所述,CIN伴HR-HPV持续感染患者LEEP术后采用保妇康栓治疗可提高治疗效果,促进患者快速康复。

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