张子亮，黄凯华，吴晓曙，吴志浩，王贯通，孙强(南京医科大学附属南京医院骨科，南京 210001)

脊髓损伤是一种常见的、高致残率的中枢性神经系统损伤性疾病，临床主要表现为感觉及四肢运动功能障碍伴自主神经功能紊乱，对患者的生活质量产生严重的影响[1]。研究发现，急性脊髓损伤后神经营养因子的缺乏及炎症反应是影响神经功能恢复及神经再生的重要因素[2]。此外，凋亡也常发生在脊髓损伤过程中，研究证实，B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)/Bcl-2相关的X基因(Bax)作为主要的凋亡基因家族成员，可以调控神经细胞的凋亡[3]。然而，国内关于急性脊髓损伤患者血清神经营养因子、炎症因子及凋亡相关分子表达水平动态变化的报道少见。因此，本研究拟采用ELISA法检测脊髓损伤患者在损伤1、3和7 d后血清脑源性神经营养因子(brain-derived nurotrophic factor, BDNF)、神经营养因子3(neurotrophin-3,NT-3)、NT-4、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清Bcl-2、Bax的表达水平，分析其在急性脊髓损伤过程中变化水平及临床意义，以期为该病的临床诊治提供实验依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2016年4月至2019年6月南京市第一医院脊柱骨病外科就诊的48例脊髓损伤患者作为研究对象，男 31 例，女 17 例，年龄(48.12±4.58)岁。纳入标准：(1)符合美国脊髓损伤协会的Frankel分级标准[4-5]；(2)近期未使用镇痛消炎及抗菌药物者；(3)影像学资料显示，相应关节存在一定程度损伤；(4)患者及家属知情同意。排除标准：(1)合并免疫系统、癌症及中枢神经系统疾病者；(2)合并严重感染及过敏性疾病者；(3)合并肢体残疾及神经系统疾患者；……