（安徽医科大学附属省立医院神经外科，安徽 合肥 230001）

Arnold-Chiari 畸形亦称Chiari 畸形或小脑扁桃体下疝畸形，临床上以ChiariⅠ畸形多见。病因可能与胚胎期颅内压增高有关，也可能是胚胎中轴发育紊乱导致的后颅窝狭小，这都导致小脑扁桃体的下移疝出[1]。诊断上，有学者指出，小脑扁桃体下疝在2 mm 以内意义不大，而将ChiariⅠ畸形小脑扁桃体的下疝程度定为5 mm。另有观点认为，ChiariⅠ畸形的诊断不仅仅局限于小脑扁桃体下疝的程度，对于下疝程度不足5 mm，却存在临床症状或者合并有脊髓空洞的，也可诊断为ChiariⅠ畸形[2]。目前手术是该病唯一有效的治疗方式，其中骨性减压、硬脑膜成形术及小脑扁桃体切除术是经典治疗方式[3]。但对于手术方式的选择，暂时无明确标准。研究表明，硬脑膜扩大成形术相对于单纯骨性减压术有更高的缓解率和更低的复发率，但相关并发症较多，因此对于症状较重的患者尤其是合并有脊髓空洞症，硬脑膜扩大成形术是首选方法[4]。本研究尝试制定一种该病的术前评分标准，术前为疾病分层，进而为手术方式的选择提供参考，旨在为Chiari Ⅰ畸形的临床治疗提供帮助，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015 年7 月～2019 年7 月安徽医科大学附属省立医院神经外科收治的ChiariⅠ畸形患者60 例作为研究对象，其中男性14 例，女性46 例，年龄为11～71 岁，平均年龄46.03 岁，病程15 d～20 年，行单纯骨性减压术12 例，行硬脑膜扩大成形术17 例，行小脑扁桃体切除术32 例。临床表现：颈神经根症状（颈肩部疼痛、后枕部……