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乙肝病毒大蛋白与乙肝病毒核酸检测在抗病毒治疗中的临床意义

2021-02-08王文丽

医学前沿 2021年19期
关键词:临床意义检测

王文丽

摘要:目的:本文主要探讨了乙肝患者在接受抗病毒治疗中进行乙肝病毒大蛋白与乙肝病毒核酸检测的临床意义。方法:本研究的样本对象均取自到我院接受诊治的乙型肝炎的患者,这些患者均接受抗病毒治疗,并在其接受治疗前与治疗6个月后,采集这些患者的血清标本实施乙肝病毒大蛋白与乙肝病毒核酸的检测,待患者接受检测后,对这些患者的相关临床指标加以统计评估,以此来对比分析患者的检测结果。结果:针对实验研究期间所得数据进行评比,可以掌握到经过一段时间的治疗后,患者的HBV-DNA、HBV-LP以及HBeAg的阳性率会随患者治疗时间加长后减少,同时与治疗前的相关数据存在显著差异(P<0.05);治疗后,HBV-LP的特异度所有升高,灵敏度有所减低,阳性预测值明显降低。结论:通过对乙型肝炎患者实施抗病毒治疗的过程中,采用乙肝病毒大蛋白与乙肝病毒核酸联合检测,对患者治疗情况有监测作用,值得临床应用与推行。

关键词:乙肝病毒大蛋白;乙肝病毒核酸;检测;抗病毒疗法;临床意义

在我国,乙型肝炎的感染概率十分高,而且该病症很容易出现慢性化,从而引发原发性肝癌与肝硬化的病症,已成为目前危害人类健康的常见社会问题。在临床上,对于乙肝的治疗常采用抗病毒疗法予以治疗[1]。本次研究选取了到我院接受治疗的乙肝患者(100例)作为样本进行研究,并根据患者在接受抗病毒治疗的不同时期实施乙肝病毒大蛋白(HBV-LP)与乙肝病毒核酸(HBV-DNA)检测的临床意义进行了探讨,现做出如下报告。

1、资料与方法

1.1一般资料

本次研究的时间区间为2019年6月-2021年7月;本次研究的样本取自该时间段内来我院诊治的慢性乙肝患者;本次研究所抽取的样本数量:100例;这些患者均符合临床乙肝病毒性肝炎的诊断标准,男女患者各有55例与45例,这些患者的年龄区间为22-53岁之间,年龄均值为33岁,对本次研究所抽取的这些患者临床基本资料予以统计评估之后可知,患者之间的临床资料无差异(P>0.05),本次研究所纳入的指标为:均符合抗病毒诊治的条件,且HBV-DNA显示阳性,在研究前并没有接受过抗病毒治疗;排除标准:研究途中临床资料丢失者;正参与其他研究者。

这100例患者在实施治疗前后,在晨时,患者空腹的状态下,抽取其外周静脉血(10ml),转速为3000r/min,作离心操作,时间为10min,并在-70℃的低温冰箱内,将标本予以保存,以此来备测。

1.2方法

通过酶联免疫吸附法(ELISA)来对患者的乙肝五项进行测定,选用的试剂盒主要产自北京金豪制药有限公司;利用实时荧光PCR法扩增检验HBV-DNA,该试剂盒产自上海科华生物工程股份有限公司;对HBV-LP用ELISA法予以测定,所选取的试剂盒取自北京热景生物技术有限公司。所有试剂盒均为有效期之内,并严格根据临床试验操作规程与试剂盒的说明进行操作。

1.3统计学分析方法

统计分析时先检查各组数据的完整性,然后进入到数据分析环节,使用SPSS 20.0软件对本次研究所得出的数据进行评估,其中,相关的数据资料主要为计量资料和计数资料,在检验计数资料时选择卡方,结果为百分比,在检验计量资料时选择t,结果为( )标准,对数据意义评估,以P值为依据,其数据的临界值为0.5,当P<0.05时,代表数据在统计学中占据重要意义。

2、结果

2.1患者治疗过程中HBV-LP、HBV-DNA、HBeAg的阳性概率调查评估,详情见表1所示。

2.2 以HBV-DNA为标准的HBV-LP数据调查评估

通过对相关数据进行统计评估后得出,在抗病毒治疗前,HBV-LP的阳性预测值和灵敏度最高(均为100.00%),在治疗6个月后,随着病毒治疗时间的延长,HBV-LP的灵敏度有所降低,但特异度有所升高,其阳性预测值有所降低,均显示HBV-LP是HBV感染患者体内病毒复制最可靠的指标。

3、讨论

在临床上,针对乙型肝炎患者抗病毒疗法与病毒复制的评估监测指标主要是HBeAg和HBV-DNA载量的血清转换[2]。虽然通过定量PCR来检测HBV-DNA已经是最直接评估HBV复制的可靠指标。但针对接受抗病毒治疗的乙型肝炎患者来说,其体内HBV-DNA呈阴性也并不能代表病毒已清除[3]。因患者肝内的cDNA的减少显著低于HBV-DNA实际水平,而且患者血清中的HBV-DNA也无法实际反映患者肝组织内的HBV实际变化情况。本次研究得出,在乙肝患者接受抗病毒治療前的阳性预测值与HBV-LP灵敏度的数据均为100.00%,而且患者经过抗病毒治疗之后,阳性预测值与HBV-LP灵敏度均明显降低,但特异度却升高。提示,对于HBV感染患者,HBV-LP可作为患者体内病毒复制的指标。同时,HBV-LP主要是通过酶联免疫吸附法进行检测,其检测试剂比PCR要优惠便宜,同时,其操作简单,结果精准,更适合进行推广,同时还可以提高乙肝的临床诊治效果。

综上所述,HBV-DNA转阴并不代表患者肝内HBV复制会消失,而联合应用乙肝病毒大蛋白与乙肝病毒核酸检测,对于接受抗病毒治疗患者的病情监测,具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 胡海石, 董博, 王德景,等. 乙型肝炎病毒大蛋白检测在慢性乙型肝炎诊疗中的临床意义[J]. 中西医结合肝病杂志, 2020, 30(3):3.

[2] 张琴. 荧光定量PCR法核酸检测与乙肝两对半联用在乙肝防控中的临床应用[J]. 糖尿病天地 2020年17卷6期, 162-163页, 2020.

[3] 王乡, 陈积, 唐茂华. 复方肝荣汤辅助抗病毒治疗对慢性乙型肝炎免疫球蛋白及肝功能效果评价[J]. 中华中医药学刊, 2021, 39(7):4.

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