陈慧宇

当前，我国人口老龄化趋势日益明显。家庭照料功能日渐趋于弱化，医疗费用逐步上升，许多失能失智老人面临居家无人照料、家庭承受不起经济负担等问题。失能失智老人的长期照护，已经从家庭问题上升为社会问题。早在2016年，南通市在市区范围开展了长期照护保险试点，为国家层面建立长期照护保险制度提供了南通经验。作为南通市下辖县，如东县人口老龄化程度超过30%，建立长期照护保险（以下简称“长护险”）制度的现实需求更为迫切。目前，地级市及以上层面推进长护险的实践较多，而县级层面推行长护险会遇到很多与省、市层面不一样的情况。为探索具有县域特色的长护险模式，如东进行了积极的实践与探索。

一、县域层面长期照护保险的如东实践

如东地处南通市东南部，下辖12个镇、3个街道和3个省级开发区，全县陆域面积2122平方公里。从人口结构来看，2019年末常住人口约97.71万人，其中城镇人口58.6万人、农村人口39.11万人;从年龄结构来看，人口屬于深度老龄化，60周岁以上的老年人口35.11万人，占全县总人口的34.68%，且大多数老年人口集中在农村地区;从空间结构来看，如东人口密度为460人/平方公里，居住比较分散;从市场化程度来看，如东的第三产业还存在一定短板，照护服务市场主体发展不成熟，照护服务从业人员欠缺，照护服务市场还处于起步阶段。近年来，如东结合本地实际，确立了推进长护险的初期目标，致力于打造“县域起点最高、品牌企业最多、服务平台最优、服务推进最稳、服务效果最佳、社会认可度最好”的长护险“如东样板”。……