刘婷，张兆芳，郭磊，孙佳丽，刘宝燕

视网膜母细胞瘤(Retinoblastoma，RB)是婴幼儿常见的眼内原发恶性肿瘤，发病率为1/(18 000～20 000)[1]。视网膜母细胞瘤可严重危害患儿视力，约占儿童致盲原因的5%。若治疗不及时，肿瘤可发生颅内和全身转移，最终威胁患儿生命；若积极治疗，5年生存率可达87%～99%[2]。其治疗方式由早期的眼球摘除为主逐渐转变为化学减容为主的个体化综合治疗。其中，超选择性眼动脉灌注化疗(Intra-Arterial Chemotherapy，IAC)是使用微导管将化学药物精准灌注入眼动脉，通过局部高浓度药物作用达到抗肿瘤目的。此项技术对于晚期、复发或者静脉化疗无效的视网膜母细胞瘤患儿疗效显著[3]。但由于婴幼儿各器官发育尚未完善,心智和认知能力均处于不成熟阶段，对化疗药耐受性差[4]，存在围术期体温不稳定、局部和全身潜在并发症多等问题[5]。手术方案实施、化疗药选择、并发症治疗、眼底检查、影像学评估等涉及多学科合作，围术期护理牵涉多个专业，目前缺乏统一、高效的管理方案，从而影响护理质量、治疗效果和预后。本研究制订IAC围术期综合护理管理方案，用于127例患儿，取得较满意的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年7～11月我院介入医学科收治的107例行IAC的视网膜母细胞瘤患儿为对照组，2019年2～6月收治的127例患儿为观察组。纳入标准：①依照国际眼内视网膜母细胞瘤分级标准[6]诊断为D或E期，单眼；②年龄28 d至36个月；③需行IAC；④家长能正常沟通，知情且同意参与本研究。排除标准：①合并其他心脑血管等重大疾病；……