张 栋

(天津市胸科医院心外科，天津 300350)

小儿心脏病通常在全身麻醉下由胸部入路的方式行手术治疗，由于小儿患者年龄低和抵抗力弱，在术后容易产生如肺部感染等并发症[1]，本文就在我院住院治疗且行心脏外科手术治疗的120例小儿患者病例资料进行回顾性分析，分析和讨论发生肺部感染的危险因素及其成因，针对性地提出对应的护理意见建议，以期为今后行心脏外科手术治疗的小儿患者预防和护理肺部感染提供一定的参考。

1 资料和方法

1.1一般资料:选择2015年8月～2019年8月在我院住院治疗并行心脏外科手术的男女患儿各60例，共计120例患儿的病例资料，患儿平均年龄为(7.24±2.26)岁。诊断标准:①临床症状：体温超过38℃和咳嗽咳痰；临床体征：肺部听诊有啰音或叩诊有浊音；②实验室检查：白细胞计数>10.0×109/L和痰培发现病原菌[2]；③X线或DR胸部检查：肺部炎性改变[3]。以符合以上条目中任意三条即判定为肺部感染。此次调查研究仅限为单纯性心脏病患者，排除标准为严重脑、肝和肾等重要脏器损害和功能不全的患儿，排除凝血功能障碍和现既往肺炎病史。此次研究经我院医学伦理部门审核并同意。

1.2手术方式：手术方式均为在气管插管全麻和体外循环下行手术治疗。

2 结果

2.1感染情况:患者中有8例(6.67%)发生肺部感染，痰培分离病原菌共计18株，其中革兰阴性菌10株(55.56%)，革兰阳性菌6株(33.33%)，真菌2株(11.11%)。

2.2危险因素:经回顾性分析发现手术时间、体外循环转流和呼吸机支持时间较长以及同种输血是发生肺部感染的相关危险因素，将以上肺部感染的单危险因素进行Logistic回归分析发现：体外循环转流和呼吸机支持时间以及同种输血是术后发生肺部感染的独立危险因素。其……