虞俊波,杨 洋,刘佳佳,薛建华

(南通大学附属医院急诊外科,江苏 南通 226001)

腹部创伤是多发伤患者最常见的合并损伤。严重多发伤合并腹部创伤患者在送达医院时常处于休克状态，机体出现严重的生理紊乱及代谢失调，继而发生致命三联征(低体温、代谢性酸中毒和凝血障碍)。此时，最为紧要的是采取快速姑息性处理进行生命维护，待患者手术耐受力提升后，再择期进行确定性手术。损伤控制外科技术(damage control surgery,DCS)是一种用于急诊救治腹部创伤患者的方法，能有效减少致命三联征发生，提高患者预后[1]。为探讨DCS在严重多发伤合并腹部创伤患者救治中的应用效果，本研究选择了43例患者按照该策略进行治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2017年1月～2019年6月我院急诊外科收治的严重多发伤合并腹部创伤患者83例，本次研究经过我院医学伦理委员会批准。纳入标准：①符合多发伤诊断标准，创伤严重度评分(injury severity score,ISS)≥16分；②体温低于34℃，乳酸中毒pH值<7.3且乳酸>5 mmol/L，凝血酶原时间(PT)>19 s，部分促凝血酶原激活时间(APTT)>60 s[2]；③受到创伤后12 h内送至医院。排除标准：①已发生器官衰竭患者；②本次受伤前有腹部病史；③精神障碍者。按急诊处理方法不同分为对照组和观察组。其中对照组40例，男29例，女 11例，年龄29～65岁，平均(46.25±10.13)岁；ISS评分23～57分，平均(37.79±9.10)分；腹部遭受创伤的主要部位：脾脏17例、肝脏6例、肾脏4例、肠管9例、其他4例。观察组43例，男33例，女10例，年龄27～71岁，平均(45.40±12.55)岁；ISS评分17～61分，平均(39.81±11.07)分；腹部遭受创伤的主要部位：脾脏14例、肝脏8例、肾脏5例、肠管11例、其他5例。两组患者年龄、性别、ISS评分及主要腹部损伤部位比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。