陈钰泱

(天津市东丽区东丽医院肾内科，天津 300300)

血液透析是慢性肾脏病终末期的主要治疗方法，随着血液透析技术的进展，终末期肾脏病患者的生存率及生活质量不断提升，但仍有较多患者死于心血管并发症，心血管病如心力衰竭仍为血液透析患者的主要死亡原因之一[1-2]。虽通过降低血压、加强血液透析频率、下调干体重及应用硝酸酯类、强心苷类药物等治疗手段，部分患者心力衰竭症状改善效果仍不理想，严重影响患者生活质量、增加病死率。近年来随着心力衰竭相关药物的研究进展，新活素逐渐走入公众视野，广泛应用于心衰领域。新活素为重组人脑利钠肽，通过扩血管、利尿利钠、有效降低心脏前后负荷、抑制RAAS和交感神经系统等，有效改善心力衰竭患者的症状[3]。但有关新活素应用于慢性肾脏病终末期维持性血液透析合并心力衰竭的相关研究报道较少。本研究观察新活素治疗终末期肾病维持性血液透析合并心力衰竭的临床疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2018年6月～2019年5月于东丽医院肾内科住院治疗的慢性肾脏病终末期维持性血液透析合并心力衰竭的58例患者为研究对象。病例纳入标准：所有患者均符合慢性肾功能衰竭的临床诊断及分期标准[4]，18岁≤年龄<65岁，均经≥3个月的规律血液透析治疗，心功能分级Ⅲ级或Ⅳ级(按NYHA心功能分级)。有下列情况之一者予以排除：急性肾功能衰竭；急性冠脉综合征；心源性休克；收缩压<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)；移植肾失功；严重肺部感染；存在恶性肿瘤；对本研究所应用药物过敏；精神障碍无法配合。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

将58例患者随机分为对照组和观察组两组，每组29例。对照组中男19例，女10例，平均年龄(46.0±10.1)岁，平均透析时间(15.8±8.1)月，其中原发病慢性肾小球肾炎15例，糖尿病肾病8例，高血压肾损害4例，狼疮性肾炎1例，多囊肾1例；……