刘 翠

(广东省惠州市惠阳三和医院内三科，广东 惠州 516211)

静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂是目前国内外使用最广泛的、得到最强推荐的治疗急性超早期脑梗死方法[1]，但仍有出现早期神经功能恶化(early neurological deterioration，END)风险。目前END发病机制尚未完全阐明，缺乏早期识别及治疗的有效手段，抵消静脉溶栓效果，加剧神经功能缺损。血清白蛋白是血液系统的重要组成部分，具有结合和运输内源性及外源性物质、维持血液胶体渗透压、清除自由基、抑制血小板功能和抗凝血等生理功能[2]。研究证实，血清白蛋白水平与缺血性卒中短期预后呈正相关，但关于血清白蛋白水平与脑梗死静脉溶栓结局关系的研究甚少。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：收集2018年3月～2019年9月50例发病4.5 h以内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者。根据静脉溶栓后72 h内NIHSS评分较入院时增加≥4分或死亡为溶栓后END发生标准分为两组。将其中25例END患者记为观察组，其余25例记为对照组。观察组中男20例，女5例，平均年龄(66.02±12.13)岁，对照组中男21例，女4例，平均年龄(67.13±11.02)岁。患者资料经统计学比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经伦理委员会审核，患者及家属知情同意。

纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[3]诊断标准，且4.5 h内接受rt-PA静脉溶栓治疗；②所有患者溶栓前予以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。排除标准：①脑梗死严重后遗症者；②合并严重器官功能障碍者；③合并感染、指标异常者；④动脉溶栓或介入治疗者。