管 恋，梁彦平，李尧炜，李晓峰

(1.石河子大学，新疆 石河子 832002；2.新疆石河子市人民医院急救中心，新疆 石河子 832000；3.新疆石河子市人民医院急诊ICU，新疆 石河子 832000)

脓毒症是宿主对感染的反应失调，并产生危及生命的器官功能损害[1]。心血管系统在脓毒症的发病机制中起着重要作用。大量的研究表明，约50%的脓毒症患者表现出心肌功能障碍。与正常心肌功能患者相比，发生心肌功能障碍的脓毒症患者死亡率增加近20%，且早期正确干预可以改善这类患者的预后。这种由脓毒症引起的左、右心室心肌收缩和舒张功能障碍被定义为脓毒症心肌功能障碍(sepsis-induced myocardial dysfunction,SMD)[2]。心脏磁共振成像(MRI)被认为是评价心脏整体功能和局部功能的“金标准”，然而MRI检查时间长，需要患者配合，很难用于危重患者。目前SMD的评估主要依靠心脏超声(UCG)[3]。B型钠尿肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)目前在评价心功能不全方面的应用已比较明确，是唯一独立的心力衰竭预测因子。肌钙蛋白T(Troponin T,cTnT)是目前诊断心肌损伤的确定标志物。本研究探讨脓毒症患者的血清BNP和cTnT对SMD的预测价值。

1 资料与方法

1.1一般资料：采用前瞻性研究，选取2018年10月～2019年8月院急诊重症监护室收治的脓毒症患者52例。本研究经过医院伦理委员会批准，并取得患者及其家属知情同意。纳入标准：符合《2016美国危重病医学会/欧洲危重病医学会标准》中的脓毒症3.0诊断标准[1]。排除标准：年龄<18岁；孕妇；入院24 h内死亡或出院的患者；风湿性心脏病、心脏瓣膜病、扩张性心肌病等器质性心脏病；心功能不全；入院前1周患急性冠脉综合征；入院前1周行心肺复苏、电复律；肺栓塞；肝肾功能不全；住院前1周接受心胸外科手术；患恶性肿瘤或自身免疫性疾病。

1.2研究方法：通常将在既往没有心脏疾病史的情况下，脓毒症患者左室射血分数(LVEF)低于50%作为脓毒症心肌功能障碍的诊断标准[4]。……