倪园园，曹文娟，王 慧，张世强

(1.徐州矿务集团总医院伽马刀科，江苏 徐州 221006；2.无锡锡山区人民医院肿瘤科，江苏 无锡 214000)

脑胶质瘤是中枢神经系统常见的原发恶性肿瘤，临床症状主要表现为中枢神经系统局部功能障碍、占位以及癫痫等，脑胶质瘤的临床治疗以手术切除为主，但患者术后复发率较高，对于术后复发的患者仍以放化疗综合治疗为主[1-5]。5 d替莫唑胺治疗方案是目前临床治疗胶质瘤的标准化疗方案，但国内外研究表明，应用替莫唑胺不同剂量的方案可降低肿瘤细胞对替莫唑胺的耐药性，提高疗效，但总体有效率仍较低[6-7]，在临床实践中往往联合放疗提高疗效。伽马刀具有靶区剂量高的优势，是目前临床治疗脑胶质瘤常用的放疗手段。在本研究中应用伽马刀序贯替莫唑胺的不同服药方案治疗脑胶质瘤术后复发的患者，分析其疗效及安全性，现对其治疗结果总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年1月～2018年6月在我科住院治疗的脑胶质瘤术后复发患者共56例，采用双盲法随机分为A组和B组，A组28例，其中男18例，女10例；平均年龄52.5岁。B组28例，其中男20例，女8例；平均年龄55.6岁。两组临床资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，治疗前所有入组患者均签署治疗同意书，治疗方案已获得我院医学伦理委员会的批准。所有入选患者标准：①入组脑胶质瘤患者均经CT、MRI或PET-CT检查确诊为术后复发；②入组患者均有明确的术后病理证实为胶质瘤WHO分级Ⅲ～Ⅳ级；③KPS评分≥60分，预计生存期>3个月，无严重的心肺及肝及肾功能障碍；④有……