张萍，赵云，孟爱凤，顾磊，王梅香，吴冰，羊波

癌痛为终末期癌症患者常见的临床症状之一。终末期癌症患者出现的疼痛症状一般多为心理因素将疼痛放大，进行镇痛后患者依旧感觉到疼痛难以缓解，且处于极度不适状态中，加重其焦虑情绪[1]。癌痛会严重影响患者的日常生活能力、自理能力及饮食状态，降低生活质量[2]。在癌症疼痛管理中，护士是患者疼痛的主要评估者、止痛措施的落实者、其他专业人员的协作者，也是患者及其家属的教育者和指导者，在癌痛的全程管理中发挥着重要作用[3]。常规护理方法仅针对患者癌痛进行简单的心理辅导干预，效果并不理想[4]。接纳与承诺疗法(acceptance and commitment therapy，ACT)为美国内华达州大学一博士团队通过改良认知行为疗法形成的新型护理方式[5]。通过改良认知行为疗法中第三浪潮包含的接纳正念、承诺行为改变患者心理的灵活性，在无意识状态下有意识的引导患者接受当下现实，缓解患者情绪[6]。目前在国内，ACT多用于肿瘤患者的术后干预[7]，用于终末期癌痛患者中的相关研究尚不多见。本次研究意在讨论ACT用于终末期癌痛患者的干预效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2019年1月在我院进行终末期癌痛护理的100例患者。纳入标准：符合癌症诊断标准[6]；经病理学确诊为癌症晚期并伴有癌性疼痛；预计生存期<6个月。排除标准：有认知功能障碍、听觉功能障碍、患精神类疾病、并发脑部器质性病变。在入院时按照数字表法随机分为对照组和研究组，对照组和研究组分住不同病室。对照组50例中男26例，女24例；年龄38～63岁，平均(49.26±2.26)岁；癌症类型：肝癌14例，肺癌15例，胰腺癌16例，乳腺癌5例。研究组50例中男25例，女25例；年龄36～62岁，平均(48.87±1.99)岁；癌症类型：肝癌15例，肺癌15例，胰腺癌15例，乳腺癌5例。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经过本院伦理委员会批准，患者及家属已签署知情同意书。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 对患者进行疼痛常规护理，常规的情绪护理疏导，在患者入院后1 h内完成对疼痛程度、生活质量、心理状态等的评估。……