罗亮华，李正荣，曹 毅，江晓华，吴阿豪，舒旭峰,冯宗峰

(南昌大学第一附属医院普通外科，江西 南昌，330006)

全盆腔脏器切除术(total pelvic exenteration，TPE)最早于1948年由Brunschwig提出，作为盆腔恶性肿瘤的姑息手术，目的是为改善晚期宫颈癌患者的生活质量[1]；但目前TPE更多地是作为原发或复发性局部晚期直肠癌的最佳治疗选择[2]。最初TPE术后并发症发生率与死亡率很高，随着外科手术技术的进步、多模式治疗方式的提出及影像学技术的发展，目前TPE的术后并发症发生率与死亡率极大降低，并能为患者提供较好的长期生存及较高的生活质量[3-8]。近几十年，随着腹腔镜技术经验的增加及腹腔镜设备的革新，外科医师在腔镜技术的帮助下实现了多种复杂性直肠手术，但腹腔镜下全盆腔脏器切除术(laparoscopic total pelvic exenteration，L-TPE)的手术难度较大，创伤大，对于局部晚期及复发性直肠癌的安全性、有效性仍存有争议。关于L-TPE应用于局部晚期及复发性直肠癌的报道有限。因此，希望通过分享我们团队采用L-TPE治疗局部晚期及复发性直肠癌患者的初步经验，以期为临床治疗提供助益。

1 资料与方法

1.1 临床资料 收集2020年7月7日至2020年11月13日我科收治的5例直肠癌患者，经病理活检确诊为直肠恶性肿瘤，其中男4例，女1例，4例为原发性直肠癌，1例复发性直肠癌；年龄66(60-71)岁,BMI为20.3(16.4-24.2)kg/m2；4例患者进行了新辅助放化疗，具体方案为在卡培他滨联合奥沙利铂的6周期化疗方案基础上进行25次同步放疗。

1.2 术前准备 患者术前病理确诊为直肠癌，且行胸腹部CT、MRI确定肿瘤的分期与范围，排除远处转移等。……