朱阿考，刘信春，翟路路，孔文成，应荣超，余盼攀，张 健

(浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院胃肠肛外科，浙江 杭州，310006)

胃癌在世界范围内具有较高的发病率与死亡率，外科治疗一直是治愈胃癌的主要手段。Kitano等[1]于1994年报道了一种新的腹腔镜辅助远端胃切除术，由此胃癌手术进入了微创手术时代。大样本研究已证实，与开放手术相比，腹腔镜胃癌手术具有相似的临床效益与预后，但在手术创伤、失血量、住院时间、术后并发症等方面具有明显优势[2]。完全腹腔镜胃切除术是指在腹腔镜下完成主要操作的胃癌根治性手术。因绝大部分操作均在腔镜下完成，在暴露、层面解剖、视野等方面具有明显优势[3-4]。然而，完全腹腔镜胃切除术仍存在很多难点，主要困难为镜下消化道重建[5]。虽然腹腔镜下直线切割闭合器的应用大大简化了消化道重建的步骤，但切割闭合器闭合后会形成直径约2 cm的共同开口，对于这个共同开口的关闭问题还存在较多争议，尤其Overlap吻合时，因小肠本身直径较小，应用直线切割闭合器关闭共同开口极易引起术后吻合口狭窄等并发症，因此临床多采用缝合的方法关闭共同开口。因术者腹腔镜下缝合水平的差异，用普通可吸收缝线缝合时容易出现打结松脱、缝合时间过长、张力不均等问题，难以保证缝合质量，影响手术安全，推广存在较大困难。随着免打结可吸收倒刺线(knotless barbed absorbable sutures，KBAS)在胃肠微创手术中的逐步推广，KBAS逐步尝试应用于胃肠吻合后共同开口的关闭中[6-7]。……