骆亚莉，王碧雯，安方玉，汪永锋(综述)，刘永琦(审校)

近二十年来世界范围内发生了严重急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)、中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)以及新型冠状病毒肺炎(2019 corona virus disease,COVID-19)等由β-属冠状病毒感染所致的严重传染病。截至2020-06-11，COVID-19确诊84 647人，死亡4 645人。鉴于三种冠状病毒严重急性呼吸综合征冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus,SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(Middle East respiratory syndrome coronavirus,MERS-CoV)与严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)在基因序列上存在同源性，通过分析对比三种病毒的发病特点及系统器官损伤，有助于对COVID-19的临床诊治深入开展研究。

1 SARS、MERS和COVID-19的临床发病特点

SARS患者初始阶段发生相对轻度的症状，通常有发热、畏寒、头痛、咳嗽、肌肉痛、关节痛和腹泻等症状[1]。MERS患者临床表现最常见的症状是发热、咽痛、咳嗽、寒战、胸痛、头痛、肌肉痛、呼吸急促。迅速发展为急性肺损伤和急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、多器官衰竭甚至死亡，常伴有较显著的急性肾损伤和胃肠道症状[2]。COVID-19最常见的临床表现包括发热(91.7%)、咳嗽(75.0%)、疲劳(75.0%)和胃肠道症状(39.6%)等[3]。三者的临床表现大致相同，在此对发病特点进行列表对比。见表1。

表1 SARS、MERS和COVID-19的临床发病特点[1～5]

2 SARS、MERS、COVID-19所致的肺损伤影像学、病理学和实验室变化特征

2.1SARS 肺部X线及CT结果显示，多数患者具有特征性的表现。X线片表现异常，早期病灶以单侧、肺外带及肺下区分布多见，边界不清，随访可显示多发病灶、病灶密度变实，CT上表现为单侧或双侧胸膜下磨玻璃样密度影(ground-glass opacity，GGO)、GGO伴实变、网格征及细支气管牵拉性扩张。病理学观察肺脏重量增加，明显肺水肿，不同范围实变、局灶出血，个别病例在肺血管内可见血栓栓塞。……