涂自端，周 嫣，方志欣，黄敏方，卢其芳

1 对象与方法

1.2研究方法

1.2.1 矫治方法 拔牙设计(上颌左右第一前磨牙、下颌左右第一或第二前磨牙)：所有患者采用直丝弓矫治技术进行治疗，矫治弓丝采用由软到硬、由细到粗、由圆到方的更换原则，在0.017英寸×0.025英寸不锈钢方丝上采用组牙滑动法关闭牙列间隙，配合上颌微植体支抗或上颌微植体支抗联合上颌横腭杆，达到加强支抗或整体远移上牙弓，建立尖、磨牙中性关系的目的，高角病例还可利用上颌后牙的微植体支抗达到压低磨牙的目的。

1.2.2 研究指标 (1)颅颌牙面软硬组织相关指标：应用X线头颅定位曲面断层一体机(芬兰SOREDEX,CRANEXTOME,图像放大率为1.128)对患者矫治前后头颅定位侧位进行拍摄，分析时均予以校正。颅颌牙面相关软硬组织测量项目参考《口腔正畸学》[1]，测量项目及其示意图见图1，表1。(2)牙弓长度、宽度相关指标：应用游标卡尺(精确度0.02 mm，上海TRICLE BRAND)对矫治前后石膏研究模型(常规用藻酸盐印模材料在患者口内制取后再翻制出1∶1大小的石膏模型)各段牙弓宽度、长度的相关指标进行测量，每个测量项目重复测量3次后取平均值，模型测量项目及其示意图见图2，表2。(3)正面微笑像颊廊相关指标[4～6]：应用NiKon D90相机对患者矫治前后的正面微笑像进行拍摄，光源恒定(排除自然光干扰)，患者取端坐位，耳廓边缘最上点和眉骨最凹点之连线与地平面平行，两眼平视正前方，面部肌肉放松，自然微笑，尽量显露6颗上前牙。应用Adobe Photoshop CS6绘图软件对图像相关指标进行测量，具体指标及其示意图见图3，表3。……