陈其桂，李大文，成俊萍，薛林涛，谭卫红，李金燕，何泳志，黄泰帅

不孕不育症是全球性难题，据估计，全球有多达1.86亿人受其影响，虽可通过不同的助孕技术使不孕不育夫妇获得生殖机会，但助孕结局不理想等问题依然存在[1]。在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer，IVF-ET)助孕中，不可避免地会遇到受精失败的发生。据研究报道，IVF的平均受精率为70%～80%[2]，受精失败发生率约为10%[3]，导致可移植胚胎减少，甚至周期取消。受精失败的原因可能与精卵质量、精卵识别、结合异常及体外环境因素影响等有关。补救卵胞浆内单精子注射术(rescue intracytoplasmic sperm injection，R-ICSI)是IVF-ET失败后的挽救方案，目前已广泛应用于IVF完全受精失败或低受精的不孕不育患者[4]。但是，R-ICSI也存在受精率、临床妊娠率不高等问题[5]。目前，有部分学者对精子正常形态率、精子顶体完整率、顶体反应率、精子DNA断裂指数(DNA fragmentation index,DFI)与R-ICSI结局相关性进行了报道[6，7]，但关于不同不育类型对R-ICSI结局影响的研究仍鲜见报道。不育类型可根据既往妊娠情况分为原发性不育和继发性不育，然而辅助生殖技术治疗往往只是依据男性精液质量或女性卵巢、输卵管功能及性激素水平进行，对患者的临床诊断关注较少。鉴此，本文通过回顾性研究探讨不同不育类型患者精液质量情况及其对R-ICSI结局的影响，旨在为临床生殖医师的诊疗工作提供理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性研究2014-01～2018-12于广西壮族自治区人民医院生殖医学与遗传中心行常规IVF-ET失败而进行R-ICSI治疗的98对不孕不育夫妇的临床资料。……