赵稳 李智 杜记涛 赵卫杰 陈广龙 曹建 万相斌

结直肠癌（colorectal cancer，CRC）是消化道常见的恶性肿瘤，其中直肠癌约占所有CRC的30%［1］。与西方国家相比，中国直肠癌比例更高，占半数以上［2］。以5-氟尿嘧啶（5-FU）或卡培他滨为基础的术前放化疗联合全直肠系膜切除术（total mesorectal ex⁃cision，TME）是局部进展期直肠癌（locally advanced rectal cancer，LARC）患者的标准治疗方法［3］。与单纯手术相比，新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiother⁃apy，NCRT）可显著降低局部复发率，增加根治性手术的可能性［4］。有研究显示，患者对NCRT 的治疗反应不一致，从病理完全缓解（pathologic complete re⁃sponse，pCR）到完全耐药不等［5-6］。目前，临床工作中仍缺乏足够的证据来预测直肠癌对新辅助治疗的耐药性。本研究旨在探讨临床生物学指标与NCRT 疗效的关系以及pCR 对预后的影响，以期为该类患者个体化治疗提供依据。

1 材料与方法

1.1 病例资料

回顾性分析2014年1月至2017年12月于郑州大学附属肿瘤医院收治的115 例LARC 患者的临床病理资料，其中失访10例，7例临床病理资料不完整，最终98例纳入本研究。根据第8版美国癌症联合委员会（AJCC）标准［7］进行TNM 分期，所有患者新辅助治疗前均行胸部CT、全腹部CT以及直肠MRI。纳入标准：1）术前肠镜检查经病理确诊为直肠腺癌；2）经直肠MRI 或胸腹部CT 或超声内镜等检查证实，治疗前临床分期为进展期直肠癌（T3、T4 期或N1～2）；3）肿瘤下缘距肛缘10 cm以下；4）无放化疗和手术禁忌证；5）临床病理及随访资料完整。排除标准：1）复发性直肠癌；2）术前有远处转移；3）合并其他肿瘤既往史。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 新辅助化疗方案：1）XELOX：卡培他滨1 000 mg/m2，口服，2 次/d，d1～14；奥沙利铂130 mg/m2，持续静脉滴注2 h，d1、22。每21 天为1 个周期。……