张雪，董晓平，管雅喆，任萌，郭冬利，贺宇彤

0 引言

乳腺癌是全球女性最常见的癌症，2018年全球女性乳腺癌发病率和死亡率分别为46.3/105和13.0/105，且均呈上升趋势[1]。GLOBOCAN 2018年数据显示，发达国家（日本除外）发病率大于80.0/105，而在大多数发展中国家则低于40.0/105。虽然中国女性乳腺癌发病率（36.1/105）和死亡率（8.8/105）在世界范围内相对较低，但是均呈上升趋势，年度变化百分比分别为3.9%和1.1%。由于人口基数大，中国女性乳腺癌发病人数及死亡人数均居世界首位，分别占世界女性乳腺癌发病和死亡人数的17.6%和15.6%[2-3]。近年来，女性乳腺癌的发病率急剧上升，疾病负担也日益增加，已成为全球重点公共卫生问题。本综述旨在探讨世界范围内乳腺癌的流行病学、相关危险因素等，以期了解乳腺癌的流行现状，为乳腺癌的预防和早诊早治提供帮助。

1 女性乳腺癌流行病学

1.1 全球女性乳腺癌发病及死亡概况

2000—2018年全球女性乳腺癌发病人数急剧上升，从2000年的105万上升至2018年的209万，但是死亡人数有所降低，2000年全球女性乳腺癌死亡人数为37万，2012年增至约52万，2018年死亡人数减少至31万，见图1[1,4-7]。最新数据显示，2018年全球新确诊女性乳腺癌病例约209万，世标发病率为46.30/105，0～74岁累积风险为5.03%，是女性最常见的癌症；死亡人数约63万，世标死亡率为13.00/105，0～74岁累积风险为1.41%，居女性恶性肿瘤死亡的首位[1]。

全球大部分国家，乳腺癌为女性癌症标化发病率第一的癌症，仅有少数国家以宫颈癌或肝癌为女性最常见的癌症。全球104个国家，乳腺癌为女性第一位恶性肿瘤死因，44个国家宫颈癌为第一死因，29个国家为肺癌，一些国家为胃癌、肝癌和结直肠癌[2]。……