冯婷婷，陈众众，闫文锦，王玉秀，张峻，徐兴祥，陈勇，杨俊俊，闵凌峰

0 引言

肿瘤大小是非小细胞肺癌的已知预后影响因素，通常是分期和治疗的主要决定因素[1]。在第八版IASLC（International Association for the Study of Lung Cancer）肺癌分期系统中建议将1.0 cm作为Cut-off值来区分肿瘤风险，即肿瘤最大径每增加1.0 cm，患者的预后更差[2]。同时第八版TNM肺癌分类修订中，也将较大的（＞7.0 cm）肿瘤从第七版的T3期升级至第八版的T4期[2]。这些变化均强调了肿瘤大小对于非小细胞肺癌的预后价值，然而对于肿瘤直径＞7.0 cm的非小细胞肺癌未进一步区分风险[3]，目前尚不明确肿瘤大小对于这部分患者在治疗方式或预后上的影响。

肿瘤大小是决定不同非小细胞肺癌术式的重要因素。多项研究已证实：肺段切除术、肺叶切除术、双叶切除术、全肺切除术等不同术式不但影响术后并发症，还对患者远期生存具有重要影响[4]，而且肿瘤大小本身就是预测肺癌切除术围手术期死亡率的独立危险因素[5]。尽管肿瘤大小对非小细胞肺癌的预后意义已得到认可，但是有关进一步区分更大肿瘤（＞7.0 cm）死亡风险的临床研究很少。

因此，为了进一步区分肿瘤直径＞7.0 cm非小细胞肺癌的死亡风险，以及手术、非手术治疗的临床价值，我们基于SEER数据库获得大量临床数据进行统计学分析，以期为肿瘤直径＞7.0 cm的非小细胞肺癌患者临床治疗提供参考。

1 资料与方法

1.1 数据来源

本研究纳入的非小细胞肺癌患者样本均来源于SEER（Surveillance,Epidemiology and End Results）数据库，SEER数据库由美国国家癌症研究所于1973年创立，覆盖28%美国人口，收集了大量循证医学的相关数据[6]。……