王红 王宁丽

(1.西安长安医院呼吸内科，陕西 西安 710018；2.陕西省第四人民医院呼吸内科，陕西 西安 710043)

支气管哮喘是严重影响人体健康的疾病，临床主要表现为气道慢性炎症，患者常伴有咳嗽、气促、喘息等症状，且随时间延长其症状越严重。目前，支气管哮喘主要采用雾化治疗，如雾化吸入糖皮质激素，可较好的改善机体炎症状态，同时结合有效的护理干预，以加强临床治疗效果，改善患者预后[1]。集束化护理是以循证理论为基础，通过合理整合多种护理方法，可为患者提供系统化、科学化的护理服务[2]。鉴于此，本文旨在探讨行雾化治疗的支气管哮喘患者实施集束化护理对SaO2及肺功能的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2018年10月至2019年10月于我院诊治的支气管哮喘患者92例，均行雾化治疗，经医学伦理委员会批准，根据盲抽法将其分为两组，各46例。观察组男25例，女21例；年龄20～69岁，平均年龄(38.57±5.42)岁；病程2～6年，平均(3.95±1.02)年。对照组男27例，女19例；年龄21～70岁，平均年龄(38.84±5.76)岁；病程2～7年，平均(4.08±1.03)年。纳入标准：符合支气管哮喘诊断标准[3]；无严重精神系统疾病者；经X线检查气道反应显著；有正常认知、书写、沟通能力者；患者及其家属均知晓并自愿接受。排除标准：存在心脏、肝肾等器官功能异常者；存在其他呼吸系统疾病者；接受研究前1周使用全身糖皮质激素、缓释茶碱、抗组胺、抗白三烯等药物者；接受研究前1个月存在呼吸道感染者；中途退出者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 入院后，所有患者均行雾化吸入治疗，并给予吸氧、化痰、止咳、抗感染、平喘等常规对症干预。对照组实施常规护理，给予患者简单的健康教育及心理疏导，治疗期间密切监测其生命体征，并实施并发症护理。观察组实施集束化护理：(1)建立集束化小组：建立由护士长、主管护士、护士及主治医师构成的集束化小组，依据患者病情、文化水平、情绪状况、家庭条件等基础资料，协同患者及其家属，协商制定护理计划。(2)雾化治疗护理：由护士帮助患者熟悉治疗环境，介绍相关医护人员、雾化治疗要点、哮喘临床表现等，使其对自身疾病治疗有基础的了解；在日常护理过程中耐心地向患者讲解各种操作及检查的目的，详细解答其疑惑，并适时给予鼓励与安慰，减轻其心理负担；通过预先录制好的录像，加强患者对氧气雾化吸入规范化流程的了解，并通过现场演示操作方法，帮助其了解雾化吸入方法、时间等相关知识，同时在护士的辅助下让患者尝试操作，指出错误及不规范处；在患者进行雾化吸入过程中，循环播放影像视频，通过对比引导患者发现自身操作的问题，帮助其及时改正；将患者第1次雾化吸入过程拍摄记录，组织患者进行观看，鼓励其发现错误操作或不规范行为，并由护士进行补充解释，以加深患者对雾化治疗的认知程度。(3)氧疗护理：在雾化治疗过程中，密切监测患者的低血氧状况，适时给予氧疗，控制1～3 L/min氧流量，并注重氧气湿化状况。(4)体位护理：依据患者病情及舒适度调整体位，可垫软枕于背部，保持坐位或半坐位，定期进行排痰、拍背，对排痰困难者可进行吸痰处理。

1.3观察指标 分别于入院时及入院第3天，通过脉搏血氧饱和度仪(厂家：欧美达公司，型号：Biox 3740型)测血氧饱和度(SaO2)；采用肺功能检测仪(厂家：上海伊沐医疗器械有限公司，型号：AS-507型)测量呼气峰值流速(PEF)、第1 s呼气容积(FEV1)、1 s用力呼吸容积/用力肺活量(FEV1/FVC)。

2 结 果

入院时，两组SaO2、PEF、FEV1及FEV1/FVC比较差异无统计学意义(P>0.05)。入院第3天，两组SaO2、PEF、FEV1及FEV1/FVC均较入院时升高，且观察组高于对照组(t=4.843、10.478、4.354、7.886，P<0.05)。见表1。

表1 两组SaO2、PEF、FEV1及FEV1/FVC比较

3 讨 论

随着现代诊疗技术的发展，临床针对哮喘的治疗主要针对的改善，但病程较长，且易反复发作，会长期困扰患者的生活，产生负面情绪，出现抵触治疗的情况，进而影响治疗效果[4]。因此，为改善支气管哮喘患者预后，提高其生活质量，实施有效的护理干预措施尤为重要。

本文结果显示，入院第3天，观察组SaO2水平、PEF、FEV1及FEV1/FVC均较对照组高，表明行雾化治疗的支气管哮喘患者实施集束化护理效果较好，可有效调节SaO2，提高肺功能，利于患者转归。分析其原因在于，集束化护理是将治疗及护理相结合，以循证医学为指导原则，将护理目标着重于临床疗效的提高，通过一系列具有临床依据的护理措施，以加强哮喘患者疾病管理能力，改善预后。一方面，通过成立集束化小组，其由经验丰富的医护人员组成，可加强护士及医生之间的配合，并以团队合作的形式为患者提供系统化的诊疗服务。另一方面，因雾化吸入是哮喘患者的主要治疗方式，本研究在治疗期间实施针对性的雾化治疗护理，在介绍雾化吸入规范化流程方面，以录像资料讲解为主，该方法通俗易懂，可反复多次进行，可加深患者对雾化治疗相关知识的记忆，提高其对雾化吸入技巧的掌握程度，以减少错误的认知及行为；同时组织患者观看自身第1次雾化吸入的记录视频，并在护士鼓励引导下，使其发现不正确操作，可加深患者对雾化治疗的认知，有助于其自主改变不规范行为，并激发主观能动性，进而积极的配合治疗，利于预防哮喘急性发作。此外，通过护士的热情交流，可减轻患者对陌生治疗环境的抵触情绪，有效缓解心理压力，进而构建和谐的护患关系，并帮助其了解疾病相关知识，利于后续治疗及护理的顺利进行；同时在治疗期间通过讲解各项护理操作的目的及意义，使患者了解雾化治疗的重要性，进而主动的配合医护人员，树立自我护理责任感，加强治疗效果[5]。而在氧疗及体位护理过程中，通过人性化的护理服务及医疗环境，可帮助患者获取最佳诊疗，有利于增强身心舒适度，提高就医体验，有效改善预后。

综上所述，行雾化治疗的支气管哮喘患者实施集束化护理效果较好，可有效调节SaO2，提高肺功能，利于患者转归。