刘 俊，谢 华，赵银必，戴连生，朱爱平，何 劲，张 兴

(1.常州市金坛区人民医院骨科,江苏 常州 213200; 2.无锡市第三人民医院，江苏 无锡 214000)

股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur,IFF)是骨科常见的一种骨折类型，随着我国老龄化的加剧，其发生率呈逐年上升趋势。股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)技术作为临床上治疗IFF的一种常用方式，受到了业内医师的广泛好评。但随着临床实践的不断深入，关于PFNA的一些缺点逐渐暴露出来。有研究显示[1-2]，PFNA内固定治疗IFF术中存在骨折闭合复位困难和导针定位不准确等问题，这种情况主要出现在存在矢状位和冠状位多处骨折以致于解剖关系紊乱的患者中。另外国内也有研究报道[3-4]，在A2～A3型骨折中，由于骨折端无支撑，导致复位困难，进而也导致术中导针置入不顺利，且部分病例即使术中定位满意，因为骨折移位、软组织遮挡等情况，术后也极易出现内固定移位及螺旋刀片切割股骨头的情况。在定位困难的情况下医师在术中就需要多次穿插导针定位及多次C型臂X线机透视以寻求最佳定位点[5]。随着技术的不断发展及对解剖学基础的深入了解，有学者提出在目前传统PFNA技术基础上改进导针定位点，使其更加符合生物力学原理，也更加有利于手术操作[6]，为此笔者团队回顾性分析2015年3月—2018年11月常州市金坛区人民医院收治IFF患者122例，进行了一项改良位点设计的对照研究。

临床资料

1 一般资料

纳入标准：(1)经X线片确诊IFF患者；(2)年龄≥60岁；(3)伤前生活能够自理，精神状态正常，能够进行有效沟通；……